心源性猝死和性格及交感风暴的关系？如何预防？

可能很多人第一次听到交感风暴。
心源性猝死在每年54.6万例猝死患者占42万以上，极大多数心源性猝死是因交感风暴触发所致！

交感风暴（电穴风暴）以往又称为心室电风暴（VES）儿茶酚胺风暴、ICD电风暴等。但仅局限于极度交感神经兴奋时突然分泌大量的儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素）诱发心肌细胞电生理紊乱而产生致命性的心律失常一心室颤动。心源性猝死突然发生、无法预测、死亡率极高。

2006年，美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给“交感风暴”作出明确定义：24小时内，自发的伴血流动力学不稳定的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。
然而许多心源性猝死往往发生于首次交感风暴发生时触发的室颤。
心室颤动发生时心脏几乎无法有效射血，10秒钟左右人即昏迷、拉搐，若不能及时除颤、心肺复苏成功，则很快心跳和呼吸停止。4-10分钟脑细胞发生不可逆的死亡，即使复苏成功大多成为植物人。

容易发生交感风暴的人绝大多数A型行为的人，其性格特征表现为：争强好胜，敏感、急噪、常处于应急状态。因此交感神经长期处于兴奋状态，血液中肾上腺素和去甲肾上腺素水平较高。
他们不服输、追求完美、富于创造力、期望值高、急于求成、难以接受失败、不断追求新的目标。
A型行为的的人绝大部分都属于成功人士，在白领、精英、骨干中占的比例极高，由于环境不同，身处的角色不同或地位不同，他们的性格在外表上往往不易显露。

我认为交感风暴绝不仅限于心电生理紊乱引起致命性心律失常；当发生交感风暴时，血中过高的肾上腺素和去甲肾上腺素骤然升高即可以导致心肌收缩力明显增强、也可以引起全身动脉收缩或突发痉挛，其结果均可以产生心源性猝死。

有以下几种临床表现：
1.最常见的是致命性的心律失常：心室颤动
心室颤动是交感风暴致死的主要原因。可以发生在正常人处于极度紧张、焦虑、暴怒时，更多见于急性心肌梗死时伴发心室颤动。

2.急性心肌梗塞：
冠状动脉一旦痉挛，不稳定的软斑块极易破裂，心血管医生都知道斑块破裂可以激活血小板后和纤维蛋白连接形成血栓，当血栓完全堵塞冠状动脉便产生急性心肌梗塞。

3.不稳定性心绞痛：
其属于急性冠脉综合征三种表现之一。发病原因同心肌梗塞相同，冠状动脉痉挛致块破裂，在血栓形成的同时，激活了人体内的纤溶系统，如果纤维系统溶解血栓的速率超过了血栓完全堵塞血管的速率，就引起不稳定性心绞痛。可以有典型的心绞痛或心电图不典型改变，但心肌酶不会升高。

4.脑溢血或蛛网膜下腔出血：
最常见的部位是发生在双侧的基底节区，大脑前动脉和大脑中动脉的穿支动脉，由于长期的高血压血流冲击下容易形成微小动脉瘤，在血压驟升时可以引起动脉瘤的破裂，引起颅内出血。
蛛网膜下腔出血往往与先天性动脉瘤在血压骤升时发生破裂有关，因此发病年龄相对比较年轻。

5.动脉夾层撕裂：
长期高血压是发生主动脉夹层最主要的危险因素，约有50%~70%的主动脉夹层患者伴有高血压。
部分与主动脉结构异常：如动脉粥样硬化硬化、结缔组织病、主动脉瘤。尤其是主动脉粥样硬化斑块内膜发生破裂，容易导致主动脉夹层。诱发因素
主要是高血压。一旦血压骤升或动脉痉挛极容易发生夾层撕裂，也是心源性猝死的常见原因。

预防交感风暴最好的方法是掌控情绪。
提出以下几条供读者参考：
（1）必须理解只有人去适应环境，不可能让环境来适应你。
（2）如果不能改变他人的观点可以通过换位思考想一下他的观点有没有道理，不要只想表达自己的想法。
（3）千万不要把别人的错误来折磨自己，而且老放不开则变成了无数次受折磨。
（4）急于要说的话和立即要办的事，缓一下想想如何表达、沟通的效果更好，需要办的事必须想好可行吗和可操作性，才能达到更好效果。
（5）有本事的人会把敌人变成朋友，没本事的人会把朋友变成敌人。这取决于于你的情商。
（6）当意见分歧或发生矛盾时多做观众少做演员唱对台戏，冷静分析对方的目的和意图然后进行沟通。
（7）学会放弃确能得到意想不到的更多。作用力和反作用力永远是对等的，退一步反而海阔天空。
（8）当你情绪快要失控时记住：交感风暴和命大于天。拿命去换发泄是最无脑的表现！暴风雨来临时回到家永远是最温暖的港湾。
还有很多⋯⋯，限于二千字。

说说容易，做起来很难，那是你太任性和自私，是一个对家庭毫无责任感的人。交感风暴可发生在任何年龄的人。

2022.10.21