编者按：有氧运动对心脏代谢标志物的急性期影响在年轻健康个体中有很好的记录，但在老年人中是否也有相同的影响尚未阐明。近日，一项最新研究比较了三种不同类型的年龄适宜的有氧运动对心脏代谢标志物的影响。
心血管疾病（CVD）仍是老年人医疗成本和死亡率上升的主要原因。久坐行为和缺乏体力活动被特别强调为主要的可改变的心脏代谢标志物，这反映在老年人高血压、糖尿病和血脂异常患病率的增加上。
心血管疾病可通过控制心脏代谢标志物的关键决定因素来预防，如血压（BP）、血糖（BG）和脂质，通过改变生活方式，如锻炼。急性有氧运动（AE）对血脂、血压和血糖的影响已被证明可降低心脏代谢指标，改善心血管健康。然而，大多数相关研究仅限于临床试验中持续30~60分钟的中高强度（VO2max 40%~75%）爆发性急性运动的年轻人。此外，急性运动对这些关键决定因素的影响似乎取决于运动的类型、强度和持续时间。
特别是在心血管疾病风险增加的老龄化人群中，有必要更好地了解不同类型的适龄有氧运动对心脏代谢标志物的运动特异性的有效性，以推荐运动作为预防因素和治疗方法。高尔夫球、北欧式步行和散步是流行的适龄户外运动形式，可被认为是安全且适合老年人。这项研究调查了单次发作的三种不同类型的运动（高尔夫球，北欧步行，散步）是否在强度，持续时间和能量消耗影响以下心脏代谢标志物：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖和脂质水平，如总胆固醇（TC），甘油三酯（TGs），低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）。
研究设计和结果
这是一项随机交叉试验，纳入健康老年高尔夫球手（n=25，男性16名，女性9名，年龄68±4岁）。研究者比较三种不同的急性有氧运动（18洞高尔夫、6公里北欧式步行、6公里步行）对真实环境中血压、血糖和血脂特征的影响。
表1 运动特异性结果的急性反应
表2对血压、血糖和血脂水平的急性反应
结果，所有组运动后SBP均有所下降（高尔夫：P<0.001，北欧式步行：P<0.001，步行：P<0.001），而北欧步行组（P=0.038）和步行组（P=0.022）DBP有所下降。在整个研究过程中，高尔夫组（P=0.152）或北欧式步行组（P=0.126）的TC没有变化，但步行组运动后TC略有下降（P=0.034）。所有组运动后TG浓度均升高（高尔夫：P<0.003；北欧式步行：P<0.001，步行：P<0.001）。同样，运动后LDL-C浓度略有下降（高尔夫：P<0.023；北欧步行：P<0.019，步行：P<0.036）。仅高尔夫组HDL-C立即升高（P<0.002）。此外，在北欧式步行组（P=0.003）和步行组（P<0.001）中，BG水平升高，而高尔夫组保持稳定的BG水平。（表1、2）
研究表明，急性期有氧运动可改善健康老年人的心血管状况。尽管高尔夫运动强度较低，但与北欧式步行和步行相比，较长的持续时间和较高的能量消耗似乎对血脂和葡萄糖代谢有更积极的影响。
研究点评
这项研究对喜欢打高尔夫球的老年人来说是一个有个好消息：如果坚持步行，他们可得到充分的锻炼。研究表明，对心血管健康来说，走18个洞和快走甚至是拄着登山杆步行同样好，甚至可能更好。
以上三种运动都能改善血压，但低强度、长时间的一轮高尔夫会导致更好的胆固醇和血糖结果。
这项研究的首席研究员、东芬兰大学生物医学研究所Julia Kettinen介绍：“这项研究证实，边走边打高尔夫球是一种适当的健康运动，可将其推荐给健康的老年人，作为预防心血管疾病的一种手段，并改善已患有心血管疾病人的心脏代谢健康。希望我们的研究能鼓励人们边走边打高尔夫，并从中得到健康获益”。
在这项研究中，16名男性和9名女性，平均年龄为68岁，在芬兰一个相当平坦的球场上打了18个洞，一边走一边拉着车，他们在3.5小时内走了5.5公里。相比之下，他们走路也很轻快，走的是北欧风格，摆动登山杆。每次步行6公里（约3.7英里），耗时约1小时。
打高尔夫球不像走路那么费力，但花的时间更长。其较长的持续时间和较高的总能量消耗似乎对脂质和葡萄糖代谢有积极影响。高尔夫是一种很好的锻炼方式，因为它能激励人们运动，他们通常甚至没有意识到自己在比赛中走了多远（高达8~9公里）。
Julia Kettinen说，研究人员选择将1小时的步行与打完一场完整的高尔夫球进行比较，因为他们的目标是模拟老年人现实生活中的锻炼模式（很少有人会步行3~4个小时）。受试者在打高尔夫球时平均心率为最大心率的61%，步行组占76%，北欧式行走组占77%。参与者佩戴了健康测量设备，提供血液样本，并在试验前后测量了血压。
高尔夫被认为是“低强度到中等强度”的运动，因为球员必须在击球之间停下来、计划和等待。Julia Kettinen说，这三种类型的运动“尽管持续时间和强度不同，但在一次运动中可改善老年人的心血管状况。”
与其他两种步行方式相比，高尔夫对甘油三酯（高尔夫：0.13±0.2 mmol/L，北欧式行走：0.31±0.2 mmol/L，步行：0.23±0.2 mmol/L，P=0.012）和高密度脂蛋白胆固醇（高尔夫：0.04±0.06 mmol/L，北欧式行走：−0.02±0.06 mmol/L，步行：−0.02±0.07 mmol/L，P=0.002）有更积极的影响。差异最大的是血糖水平（高尔夫：0.01±1.0 mmol/L，步行：1.3±0.9 mmol/L，P<0.001）。
与步行相比，高尔夫在调节血糖方面更有效，尽管强度较低，因为它的运动持续时间更长。“这很令人惊讶”Julia Kettinen指出，“因为既往研究表明，提高血糖水平需更高强度的运动”。另一个有趣的发现是：尽管高尔夫运动强度较低，但它对降低总胆固醇水平有更持久的效果。这就是为什么在选择运动时，不仅要考虑强度，还要考虑持续时间。
既往研究已探讨了高尔夫对健康的益处，但这是第一次比较这三种运动对健康老年人的急性影响。这些适龄的有氧运动可推荐给健康的老年人，作为增强身体健康和预防心血管疾病的一种手段，它们也可作为已患有心脏病人的治疗策略。后续还将探讨打高尔夫球、北欧式行走和步行对健康老年人认知、大脑健康和持续葡萄糖监测的影响。
参考文献
1.Julia Kettinen,Heikki Tikkanen,Mika Venojärvi.Comparative effectiveness of playing golf to Nordic walking and walking on acute physiological effects on cardiometabolic markers in healthy
older adults: a randomised cross-over study.BMJ Open Sport & Exercise Medicine 2023;9:e001474. doi:10.1136/bmjsem-2022-001474
2.Playing Golf May Help Older Adults Prevent (or Treat) CVD - Medscape - Feb 07, 2023
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