一项发表在JAMA子刊的美国研究表明，在心血管疾病高风险的患者中，超过20%的人拒绝服用他汀。这些比较“固执”的人多为女性，当医生首次建议应用他汀治疗时，女性拒绝治疗的可能性比男性高20%，从不接受医生建议的可能性也比男性高20%。这项研究分析了来该院就诊的24000多例患者，患者为患有冠脉疾病或其他血管疾病、糖尿病、高胆固醇血症或脑卒中的高风险患者。研究发现，仅有2/3的患者最终接受了他汀类药物治疗，但其他1/3从未应用。而最初拒绝他汀的患者，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至100 mg/dl以下的时长，是最初接受他汀者的3倍。LDL-C累积暴露，是急性心肌梗死的危险因素。比如开滦研究进行的一项分析就发现，与LDL-C累积低暴露者相比，高暴露者发生急性心肌梗死的风险增加了39%，且随着LDL-C升高累积暴露时间及数值的增加，发生急性心肌梗死的风险亦呈上升趋势，其危害存在明显的剂量效应。作者指出，在临床上需要与患者密切沟通，了解其不愿意服用他汀类药物的原因。患者还是低估了现代医学在延长寿命和改善生活质量方面所产生的重要影响。来源：[1] Brown CJ, Chang LS, Hosomura N, et al. Assessment of Sex Disparities in Nonacceptance of Statin Therapy and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels Among Patients at High Cardiovascular Risk. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e231047.
