王医生先回答这个问题：建立了侧支循环之后，也不是绝对的安全了！为什么这样说？王医生给大家说说我在医院遇到的2个病例。
第一个病例的患者姓陈，他57岁了；陈先生是在一次醉酒之后突发胸痛的，到医院后心电图提示有心肌缺血，可是等陈先生酒醒后，又都正常了，家属和我们医务人员都不放心，于是又做了CTA，结果就很典型：前降支在对角支开口处狭窄百分之九十五，但是两处都已经建立了侧支循环。
侧支循环的建立
于是在征得患者及家属的同意之后，决定先进行药物保守治疗：西药以服用倍他乐克降压，服用阿司匹林来抗血小板凝固，服用他汀来降脂，中药以活血化瘀、祛痰泄浊、理气止痛为主。后随访，陈先生表示除了进行非常剧烈的运动，他目前基本无症状，现在他每周都要打一场羽毛球，并坚持慢跑。
其实在这个病例中，我们了解到陈先生一直非常自律，热爱运动，保持身材，所以他的身体素质好，侧支循环就先于症状而建立，避免了支架的植入；但是接下来这个病例的王先生就不一样了。
养护我们的心脏
王先生还比较年轻，才55岁，他是晚上11点多被紧急送到医院的，到院处理好之后，我们了解到：王先生有很多冠心病的危险因素，而且症状也很明显，就是劳累型心绞痛，而之前他一直没有进行系统的治疗，我们在检查中也发现他已经建立了侧支循环，这次在家发病后，舌下含服硝酸甘油，症状也无法改善，患者胸口和上腹部闷、痛，并逐步加重；王先生这是因为侧支循环失效而突发急性心梗。幸亏送医及时，经抢救处理，王先生暂无大碍。
所以通过上述2个病例，王医生想告诉大家的是，侧支循环是我们人体一种很神奇的代偿机制，但是不少的患者因为侧支循环的存在，正常生活未受到太大的影响，而忽略了自己其实患有心脏疾病的事实！而一旦代偿机制由平衡再到失衡，侧支循环失效时，后果往往是致命的：因为如果侧支循环发生狭窄，往往说明救命通道是全面崩塌！
心肌坏死
最后还要特别说明的是，侧支循环其实并不能提供正常足量的心肌供血，这就会导致心脏的心肌长期处于“饥饿”但又“饿不死”的状态，时间一久，往往会导致心衰；所以说，建立了侧支循环并不意味着万事大吉了，即便因为建立了侧支循环而免于植入支架，但是后期生活方式的改善和药物的控制，也是必不可少的！我是首都医科大学附属天坛医院王强医生，如果您感觉这篇文章对您有帮助，欢迎收藏转发！如果您平时有什么心血管方面的问题，欢迎您在评论区告诉我。
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