吸烟
2018年，中国成人烟草调查显示，我国≥15岁人群吸烟率为26.6%，吸烟者超过3亿，约1.835亿吸烟者患有烟草依赖。与2010年和2015年相比，中国成人烟草调查结果分别下降了1.55%和1.13%（图5）。
图5 2010~2018年中国不同年龄段人群的吸烟率
中英合作研究发现，吸烟与15种循环系统疾病的发病风险显著相关，包括主动脉瘤及主动脉夹层、动脉栓塞和血栓、其他肺原性心脏病、肺栓塞、其他动脉瘤、急性心梗、心搏骤停、动脉粥样硬化、心衰、心脏病并发症和描述不明确的心脏病、慢性缺血性心脏病、脑梗死、心绞痛、静脉曲张。
北京市于2015年6月开始实施《北京市控制吸烟条例》，5年后北京市吸烟人口减少了55万。研究估计，在政策实施后，急性心梗住院率下降5.4%，脑卒中的长期增长趋势每年减缓15.3%，慢性阻塞性肺疾病住院率即刻下降14.7%，长期趋势每年减缓3.0%。估测实施该政策后25个月内避免了18 137例脑卒中和5 581例慢性阻塞性肺疾病住院。
深圳市于2014年3月开始实施《深圳经济特区控制吸烟条例》，2017年3月在所有的室内公共场所、公共场所和公共交通工具全面禁烟。对2012~2016 年深圳市约1 200万人口进行分析，发现无烟立法后，急性心梗发病率减少9%，出血性和缺血性脑卒中发病率每年分别下降7%和6%。
膳食结构仍有待改善
2015~2017年中国居民营养与健康状况监测（CNHS）数据显示，中国居民膳食总能量摄入呈下降趋势，其中碳水化合物供能比呈明显下降趋势，脂肪供能比则呈不断上升趋势。
中国成人微量营养素的摄入严重不足（图6），其中钙摄入不足的百分比最高，其次为维生素B2，而钠摄入量过高，平均达5 139.61 mg/d，只有1/4的中国成人低于WHO建议的摄入量。
图6 基于EAR或AI的中国成人膳食微量营养素摄入不足的百分比
中国居民膳食结构仍不尽合理（图7）。全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆和坚果摄入量均呈上升趋势，红肉和含糖饮料摄入量超过中国居民膳食指南的推荐摄入量，而其他食物则低于推荐摄入量，其中全谷物（21.2 g/d）和水果（114.1 g/d）的日均摄入量仅为推荐摄入量的一半。蔬菜和水果摄入不足的比例为 44.7%。
图7 2002~2018年中国≥20岁居民各类食物摄入量的变化情况
全国营养调查数据显示，与1982年相比，2015年中国人均每日食用油摄入增加（18.2 g/d vs. 43.2 g/d），家庭烹调用盐有所减少（12.7 g/d vs. 9.3 g/d），但均远高于推荐量。
2002~2018年，水果、全谷物和蔬菜摄入不足是缺血性心脏病、缺血性脑卒中、出血性及其他脑卒中的主要膳食危险因素，而坚果、大豆和含糖饮料摄入仅与缺血性心脏病死亡率相关。
归因于不健康膳食的心血管死亡人数和死亡率呈上升趋势，男性高于女性，且随年龄增加呈明显上升趋势。
2018 年，全国归因于膳食危险因素的缺血性心脏病、缺血性脑卒中、出血性及其他脑卒中的死亡率分别为77.9/10万、34.1/10万、32.8/10万（图8）。
图8 2002~2018年中国归因于膳食危险因素的脑卒中、缺血性心脏病死亡人数和死亡率
2019年GBD数据显示，2019年，中国16.38%的缺血性心脏病死亡为高盐饮食所致，归因于高盐饮食的缺血性心脏病年龄标化死亡率和年龄标化DALY率分别为16.88/10万和352.24/10万，明显高于全球（9.78/10万和 210.38/10万）。与1990年相比，2019年归因于高盐饮食的缺血性心脏病死亡人数和DALY率分别增长了1.46%和0.73%。
我国≥15岁居民中导致2型糖尿病疾病负担由高到低的饮食因素依次为红肉摄入量高、全谷物摄入量低、水果摄入量低、加工肉类摄入量高、含糖饮料摄入高、膳食纤维摄入量低、坚果和种子类摄入量低。1990~2019年，归因于饮食因素的2型糖尿病疾病负担构成比为26.13%~26.79%，呈增加趋势。
2011~2016年中国心脏代谢疾病和癌症队列（4C）研究显示，新鲜水果摄入量与2型糖尿病风险之间存在线性和剂量依赖的负相关关系，摄入量每增加100 g/d，糖尿病风险降低 2.8%，糖耐量正常的人群糖尿病风险降低15.2%；在血糖正常人群中，与每周水果摄入低于1次相比，每周摄入水果7次以上的人群的糖尿病风险降低 48.6%。
中国健康与营养调查（CHNS）研究显示，经常吃超加工食品的人患糖尿病、高血压的风险显著增加。
上海男性健康研究和上海女性健康研究显示，校正混杂因素后，膳食血糖生成指数（GI）、膳食血糖负荷（GL）和碳水化合物均与心血管死亡风险升高有关。
CNHS研究显示，对血压有益的饮食模式的特点是较高新鲜蔬菜和水果、蘑菇/食用菌、乳制品、海藻、新鲜鸡蛋、坚果和种子、豆类及其制品、水产品、粗粮摄入和较少的精制谷物、酒精摄入。
身体活动
中国慢性病及其营养监测数据显示，2015年≥18岁成人经常参加身体活动率为12.5%，城市（18.1%）高于农村（8.5%）。2018年业余静态行为时间较 2010年明显增加（3.2 h/d vs. 2.7 h/d）。
1985~2014年，学生体质健康达标优秀率总体趋于下降。2004~2015年静态行为增加了1.8 h/周，活动不足率升高了5.5% 。2016年中小学生体育课≥2节/周、课外体育训练≥5次/周的比例分别为85.2%、31.5%，周末看电视、使用手机、看电脑≥2 h比例分别为23.7%、27.7%、17.5%。2017年小学、初中生活动达标率高于2016年。2019年肌肉力量锻炼≥3次/周的比例达到39.3%。
2016年WHO报告指出，身体活动达标可以使我国40~74岁人群过早死亡风险减少18.3%，相当于每年避免101.65万人过早死亡。
中国慢性病前瞻性研究（CKB）中，与身体活动量≤ 9.1 MET·h/d相比，≥ 33.8 MET·h/d的心血管死亡风险降低41%。相对于非主动通勤者，步行与通勤人群的缺血性心脏病风险降低10%，骑自行车者的缺血性心脏病、缺血性脑卒中风险分别降低19%、8%。
China-PAR研究中，与基线活动未达标者相比，活动达标者心血管病风险降低26%，高度活跃者心血管病风险降低38%。
广州心脏研究中，每增加1 MET·h/7d的家务劳动使全因死亡风险降低1%，每增加1 MET·h/7d的快走或保健体操/秧歌则全因死亡风险降低46%。
CHARLS研究中，与三级握力中最低一级相比，最高握力与男、女性死亡风险分别降低53%、49%有关，年轻男性获益更多。
超重与肥胖
我国儿童与成人超重与肥胖均呈快速增长趋势。
1985~2019年7次全国学生体质与健康调研数据显示，2019年中国7~18岁儿童青少年超重/肥胖总检出率为23.4%（超重检出率为13.9%，肥胖检出率为9.6%），较1985年增长了 18.1 倍，其中肥胖检出率增长了75.6 倍。
预计至2030年，超重/肥胖、肥胖的检出率将分别增长至32.7%和15.1%（图9）；超重/肥胖总检出率城市（25.4%）高于农村（21.5%），男生（28.4%）高于女生（18.4%），农村男生的增长速度最快。
图9 1985~2019年中国7~18岁儿童青少年超重/肥胖
和肥胖检出率及未来预测检出率
2020~2022 年，“中国居民心血管病及其危险因素监测”项目显示，≥18岁居民超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别为34.6%、17.8%和34.9%。男性肥胖率（20.5%）高于女性（15.0%），农村肥胖率（18.7%）高于城市（16.7%）。随着年龄增长，超重率和肥胖率均呈现先升高后降低的趋势。
根据GBD数据估算，2019年中国归因于高体重指数的心血管病死亡人数为54.95万，归因于高体重指数的心血管病年龄标化死亡率为38.64/10万，11.98%的心血管病死亡归因于高体重指数。
