今天的会议是省卫生计生委成立后召开的加强卫生监督工作、打击非法行医的一次专项会议。会前，党组书记杨有旺同志几次专门听取汇报，并做出了重要部署。今天，杨书记还要做重要讲话。我们期望并相信，所有这一切将对我省整个卫生监督工作起到积极的促进作用。
“天门非法行医事件”发生后，我自己也在进行反思，看似偶然，实则必然。天门事件有偶然性，但我想，如果到我省其它地方去认真查一查，估计也存在类似情况，省今年行评工作中，督察组对部分地区进行暗访就发现了此类问题，并提出过整改要求。如果只是个案，说明我们的工作有漏洞，如果是普遍现象，说明我们这项工作没有做好。
近年来，按照“打击与建设结合、整顿与规范结合、日常监督与集中检查相结合”的原则，开展了一系列打击非法行医专项行动：“铁帚”、“铁锄”、“蓝盾”、“春雷”和“飓风”等，取得了一些成效。自2011年以来，取缔无证行医4238家，吊销《医疗机构执业许可证》52户，没收违法所得242万元，罚款1762万元，移送公安机关368件。但是，全省各地普遍存在日常监督与查处没有配套，查处一阵风，过后一场空，专项行动结束后反弹现象突出。当前打击非法行医形势更加复杂,主要表现在：一是“黑诊所”以更加隐蔽的方式依然存在，庸医、游医躲避在居民小区内部和城乡结合部的出租房或自建房内流动行医；二是一定数量的非法行医行为发生在公立医疗机构，比如对外出租、承包科室，聘用非卫生技术人员，超范围执业等等；三是虚假违法医疗广告尚未从根本上得到遏制；四是一些地方不按准入标准和程序乱批滥设医疗机构，超职权审批、超范围执业，以校验代替变更，以变更代替审批，重审批轻监管；五是有些地方存在地方保护主义，对本地区出现的问题掩饰、护短；六是少数监督人员法制观念淡薄，以言代法，以权代法，徇私枉法，对违法行为该处罚的不处罚，该取缔的不取缔，甚至有些案件群众多次举报、上级多次督办仍然迟迟没有查处等等。截止2013年10月最新统计数据，全省还有非法行医机构935家，可能还有非法行医没有发现和统计上来。非法行医问题，考验的是我们管理者与执法者的智慧与能力，履职的意识和水平！
天门事件反映的问题除了非法行医严重，更重要的是暴露出卫生监管部门“以罚代管”、“以收代管（罚）”深层次问题。大家知道，以罚代管是老百姓在行政执法领域最痛恨的事情，当然政府不能容忍。我现在非常担心，天门事件是不是又是一阵风。打击非法行医不能搞一阵风，一定要治本，为此，我想讲三条意见，供大家参考。
一、树立信心，坚决当好人民群众的健康守护神
工作的失误往往源于信心不足。卫生监督机构组建时，大家意气风发，斗志昂扬，都是具有较高能力和素质的同志，但现在在困难面前，表现出信心不足状态。信心不足的原因是履职不够，履职不够的原因是职责不明，履职不力导致不能引起社会关注，不能充分体现和发挥监督的作用，我们也有很多发展的机遇，食品卫生调整了，还有余下四大卫生及医疗机构、医疗废弃物、传染病监管等职责。卫生监督机构是卫生行政部门的执行机构，承担所有卫生监督执法能力，我们应该通过打击非法行医工作，提升士气，坚决当好人民群众的健康守护神，切实履行职责。
当前，社会管理、社会服务要求越来越高，怎么发挥卫生监督的作用，提升我们的执法水平和能力，为社会管理、社会服务作出贡献，是我们当前需要研究的课题。在树立信心的问题上，卫生监督系统要能够站得起来，还得靠我们自己，要立得稳、打得赢，也只能靠我们自己，“信心比黄金更重要”。我们能不能在人民群众的健康守护方面有所作为，是卫生监督系统能否发展壮大最直接、最客观的体现。
二、明确责任，扎实开展打击非法行医工作
按照国家和我省专项行动的要求，此次打击非法行医将分为集中整治和深入巩固两个阶段。在今年的集中整治阶段，各地要全面排查案件线索，把重大案件作为突破口，采取有力措施，集中力量查办一批案件，处理一批违法机构和人员，向公安机关移交一批涉嫌犯罪的案件，营造集中打击的声势，彻底铲除非法行医存在的土壤，让非法行医者无处遁形。
（一）明确任务，统一行动
此次打击非法行医行动，确定了四项重点任务：一是严厉打击“黑诊所”、“游医”等5种形式的无证行医以及假冒军队名义行医的行为；二是重点查处医疗机构、计划生育技术服务机构出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围开展诊疗活动等3类违法违规行为；三是严肃查处医疗机构、计划生育技术服务机构非法开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为；四是坚决打击“医托”行骗行为。这些是当前扰乱医疗市场秩序、影响卫生计生系统形象的突出问题。
（二）全面排查，不留死角
一是充分发挥基层卫生监督协管员、计生专干贴近基层、熟悉非法行医情况的优势，掌握非法行医机构和人员。在此次天门市非法行医事件处理过程中，也证实了乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责人、卫生监督协管员对辖区情况非常清楚，对辖区内非法行医的机构和人员了如指掌。
二是要排查重点区域。在全面排查的基础上，以“城中村”、开发区以及城乡结合部等流动人口聚集地为重点，严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；以农贸市场、集市、大型建筑工地等人员密集场所为重点，严厉打击坑害群众利益的游医、假医；以城市生活美容机构为重点，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人；以零售药店为重点，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自聘用医
三是要与2013年工商总局等八部门部署的整治虚假违法医药广告专项行动和国家卫生计生委正在组织开展的医疗卫生专项监督检查相衔接，对当地媒体发布的医疗广告进行持续监测，从违法医疗广告中及时发现非法行医线索。
四是完善投诉举报渠道。各地要设立24小时开通的投诉举报电话，建立专人值守制度，可有效利用“微信”、“微博”等互联网技术，鼓励社会各界投诉举报和建言献策，营造社会监督氛围。对掌握发现和群众举报的非法行医线索要做到一查到底，整改到位，查处到位，不留死角。
（三）规范行政审批，并与卫生监督有效结合
一是要深化行政审批制度改革，将卫生行政审批事项纳入当地政务大厅统一受理，规范行政审批流程，防止行政审批腐败行为；二是对现有医疗机构行政审批进行清理，对不合规范、标准的，要予以撤消；三是医疗机构的行政审批要严格执行区域卫生规划，合理布局、设置、审批医疗机构及计划生育技术服务机构。四是实现行政审批与卫生监督有效衔接，信息互通、共享，避免“两张皮”现象，要将医疗机构执业行为与不良行为记分、校验、注册等结合起来，促进医疗机构加强自律，提高卫生行政监管的有效性。
（四）创新手段，坚持打建并举
一方面，只有严厉打击、整治一批，才能进一步理顺监管体制、规范医疗服务市场；另一方面，也要考虑流动人口和弱势群众看病就医，从提高医疗服务能力，创新监管手段，力求从根本上解决非法行医问题。要把打击非法行医与深化医药卫生体制改革结合起来，发展民营医疗机构，要加强规范、布局、引导，在黑诊所集中区域设立医疗机构，满足老百姓就医需求，从根本上让黑诊所没有市场,要创新手段，“大禹治水，贵在疏导”。
（五）广泛宣传，加强舆论引导
我们做了大量工作，如果忽视宣传，不能正确引导舆论，我们工作绩效就很可能化为乌有，“天门事件”在这方面也给了我们一个教育，另外，宣传对我们的工作也是一种鞭策、一种宣誓。一是要加强与当地宣传部门和新闻媒体的沟通，坚持正面引导，注重工作方式方法，及时总结专项行动的经验，积极报道专项行动进展和成果，曝光典型案例，震慑违法犯罪分子。二是要加强医疗、计划生育政策法规和科普知识宣传，宣传各类无证非法行医骗钱误病、滥用药、乱收费给人民群众的身体健康、经济利益造成的危害，用非法行医致死致残病人的典型事例，增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉性，提高群众自我保护意识和识别能力，引导群众自觉抵制非法行医。三是要坚持典型引路，各地要善于发现和挖掘能够体现卫生监督精神的典型人物、典型事迹，充分运用各种宣传平台，大张旗鼓地宣传表彰，树立一批贴近基层、贴近群众，叫得响、树的住的先进典型，增强群众信心，为整顿医疗市场秩序营造良好的舆论氛围。
（六）及时反馈，加强信息报送
做好信息报送是各级获取打击非法行医专项行动动态、把握全省专项行动整体进展、更好地实施并调整专项行动方案的基础。专项行动期间，省领导小组办公室将编制打击非法行医专项行动《简报》，各地要落实信息报告员，严把信息的质量关，按照信息报送的时间节点及时上报。在集中整治阶段，各地专项工作情况、工作进度、主要成效、重大案件、经验做法、问题困难等信息实行月报制度，特别重大和跨地区案件要及时上报，请求支援、协助。
三、完善机制，塑造一支高素质的卫生监督队伍
（一）切实履行职责，不辱光荣使命
卫生部39号部长令《关于卫生监督体系建设的若干规定》中，对卫生监督部门职责进行了明确。打击非法行医、整顿和规范医疗市场秩序是一项长期的艰巨的任务，卫生监督和计生执法队伍作为这项工程的主力军，责无旁贷。不要被“鸡和蛋”这个问题困绕，一味强调工作经费不足、保障困难而无法履行职责，反过来，我们可以先把职责履行到位，通过履职获得社会认可，可能解决保障问题。各级卫生监督和计生执法机构要充实医疗监督执法力量，切实履行打击非法行医工作职责，勇于探索解决打击非法行医过程中遇到的“四难”问题，即“发现难、取证难、处罚难、执行难”，全面监控，重点打击，持续保持高压态势，震慑非法行医分子。
（二）加强体系建设，提高监管能力
“只要思想不滑坡，办法总比困难多”！目前卫生监督体系困难较多，需要我们发挥主观能动性，进行建设和完善。目前，卫生监督机构条件较差，原因大多是差钱，但也有建得比较好的，经费并不是唯一原因，主观原因也很重要。各地要积极争取当地党委、政府支持，加大投入，保证卫生监督机构的正常运转，要充分考虑卫生监督工作的公益性特点及实际需要，落实卫生监督机构全员参公管理，将卫生监督经费纳入财政预算，保障卫生监督工作开展所必要的物质及经费的投入，健全覆盖农村、社区的卫生监管网络，并采取多种措施关心、爱护基层卫生监督执法人员，保证卫生监督工作有序、有力地正常开展。
（三）强化责任意识，规范执法行为
要想做好卫生监督工作，必须规范执法行为，省卫生监督局正在考虑增加现场快速监测设备，这个很必要，四川汶川抗震救灾期间，宜昌市卫生监督局带去了现场快速监测车，在保障饮用水安全方面发挥了重要作用，威信大增。规范执法行为，第一靠素质、第二靠形象、第三靠设施，赤手空拳不会带来高素质。同时要加强卫生监督执法人员培训，强化责任意识，要建立行政执法责任制、执法违法和错案追究制，强化内部制约机制，对执法人员的违法行为和错案予以依法追究，加强执法监督的力度。要严格执行财务相关制度，坚持收支两条线管理，全面清查收支项目，严禁以罚代法、以罚代管、擅自设立收费项目等违法违规行为。
卫生监督责任重大，需要我们振奋精神、树立信心，从自身做起，要有卧薪尝胆的气魄。我衷心地希望，我们卫生监督机构能够重拾信心，阔步前进！
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