“无名病因水肿”案

     水肿临床较为多见。病因甚多：可为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿等等，临床可表现在眼睑、颜面、双下肢甚至全身水肿，临床检验又没有明显的阳性指标，这类患者女性多见。对于反复水肿，下肢尤甚，排除营养不良性及癌性水肿及淋巴管闭塞原因，李发枝老师多认为此病为气虚所致气血瘀滞而发水肿，用李老验方“三合汤”，多能应手起效，临床上可重复性强。现举本人临证医案分享。河南省中医院中医科张佩江

张XX,女 50岁，江西人，在河南做家装，2016年9月3日初诊；

【主诉】左足肿、劳累加重两个月；伴背冷、失眠；

【现病史】患者两个月前无原因左足肿，劳累时加重，休息后减轻，严重时晚上双下肢轻微浮肿，第二天晨起肿消。尿常规检查各项指标正常，月经经期、量、色正常；二便正常。时感觉背部发冷。

当天做甲状腺彩色多普勒超声，提示：甲状腺双侧叶结节、左侧颈部可见肿大淋巴结。开甲状腺功能五项检查申请。

舌正红，苔薄厚，脉弦细。

处方：当归10gx2  川芎6gx1  白芍10x2  白术6gx2 

茯苓10gx2  苏叶10gx1 木瓜10gx1 大腹皮10gx1

黄芪10gx6  防己10gx2    3副   日一副 水冲服

二诊：2016年9月6日 ，高兴而来，左足肿明显减轻，背冷及失眠好；甲状腺功能五项检查结果均为阴性，上方续服10副。

三诊：2016年9月20日，停药5天，左足肿复发，仍背冷

      上方加葛根10gx2   制川乌3gx2     7副

2017年5月29日带老公来看病，自述服2016年9月20日方子后身体一直很好，左足没有再肿，背也不凉，睡眠很好，要求再服7副药。

【体会】三合汤系当归芍药散、鸡鸣散、防己黄芪汤三方合方，对于气虚引起的气滞血瘀所致无原因水肿（功能性水肿）有确切的疗效。