湿疹的治疗方法
湿疹是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量。是皮肤科常见病,我国一般人群患病率约为7.5%。
发病机制:主要是多种内、外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、内分泌失调等,外因如生活环境、气候变化、食物、接触物等均可诱发湿疹的发生。
临床表现:可分为急性、亚急性及慢性三期。
1.急性期表现:红斑、水肿基础上的栗粒状大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出等。
2.亚急性期表现:红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑。
3.慢性期表现:粗糙、肥厚的苔藓样变,可伴有色素改变,手、足部湿疹可伴指(趾)甲改变。
局部治疗:局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。
☑️急性期处理
1⃣️无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;
2⃣️大量渗出时应选择冷湿敷,如0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
3⃣️有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
☑️亚急性期处理
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
☑️慢性期处理
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素依然是治疗湿疹的主要药物。
1.轻度湿疹建议选择弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;
2.中度湿疹建议选择中效糖皮质激素如曲安奈德、糠酸莫米松乳膏;
3.重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。
4.儿童患者、面部及皮肤褶皱部位皮损使用弱效或中效糖皮质激素即有效。
5.强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周。
还有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的不良反应,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
最后湿疹患者应避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。
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