各位家长请注意！国内首个“延缓儿童近视”的滴眼液，获批上市啦！
本月11日，国家药品监督管理局官网显示：沈阳兴齐眼药股份有限公司生产的硫酸阿托品滴眼液获批上市。
图源药监局官网截图
此滴眼液可用于延缓6~12岁儿童，球镜度数为-1.00D（近视100度）至-4.00D（近视400度）（散光≤1.50D（150度），屈光参差≤1.50D（150度））的近视进展。
也就是说，如果家里有近视的孩子，想要延缓近视，现在有了一个新选择。
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阿托品是什么？
近视儿童怎么选？
根据国家卫健委公示的数据：2020年我国儿童青少年近视患病率为52.7%，其中小学生是35.6%，初中生是71.1%，高中生是80.5%。
这个数据，触目惊心！相当于每2个孩子就有1个是近视。
以及大家都知道，一旦近视，除非做手术，否则是很难恢复到没有近视状态的。我们只能在现有近视程度的基础上，尽力不让孩子的近视加深。
而阿托品滴眼液，是目前为止，唯一经过循证医学验证，能有效延缓近视进展的药物！
图为其它硫酸阿托品滴眼液外包装示例，并非开头已上市药物实体，切勿混淆，图源网络，仅供参考
诸多研究结果表明：阿托品滴眼液具有显著延缓近视进展的作用，但存在浓度依赖性。
高浓度的阿托品滴眼液，对近视的控制效果能达到60%~96%，但存在严重畏光、近视力下降等不良反应，以及停药后会反弹。
所以在延缓近视方面，低浓度的阿托品滴眼液更适合孩子。
《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》明确指出：
0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视的效果，和更高浓度阿托品滴眼液相比，不良反应最小、反弹效应最低。因此是现阶段延缓儿童青少年近视进展的合理浓度。
也就是说，如果要给孩子选用阿托品滴眼液，0.01%的浓度是最适合的！
以及别被网络上的炒作欺骗！阿托品滴眼液（不管什么浓度）只能延缓近视！也就是让孩子的近视程度不要加深得那么迅速，而不是滴了这个药品，孩子直接就从近视变为不近视了！
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哪些孩子
可以考虑低浓度阿托品？
首先当然是近视的孩子。
近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或者等效球镜度年增长量达到或超过0.50D，或者是眼轴长度年增长量超过0.3mm。
其次是年龄要求。
年龄为4岁至青春期（14~25岁）的近视人群，伴或不伴散光。
需要注意的是，虽然目前文献报道的适用人群年龄是4~16岁，但对于6岁以下的儿童，使用低浓度阿托品滴眼液时要更加严格监控和随访。
18岁以后的青少年，如果近视仍较快进展，或者用眼负荷仍然比较大，可以考虑延长用药时间。
图源pexels
然后是依从性比较好的孩子。
家长能够理解低浓度阿托品滴眼液的作用机制和实际效果，孩子依从性好，能够及时、定期按照要求前往指定机构复查。
因为治疗过程时间久，且复查频率比较高，复查内容也多。
比如第一次复查时间是用药后1~2周，之后每3个月复查一次；
复查内容包括最佳矫正视力，调节功能，眼压，屈光度，瞳孔检查，眼前节检查，眼轴检查；每6个月增加眼底检查，每1年随访复查增加全身症状评估。
图源网络
最后，对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）等人群禁用低浓度阿托品滴眼液！
调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用；部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）要等到痊愈后使用。
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低浓度阿托品滴眼液，
安全吗？有哪些不良反应？
迄今为止，在0.01%阿托品滴眼液防控近视进展的研究中，还没有发现与药物使用相关的严重全身不良反应，也没有出现视网膜功能受损现象（电生理检查）。
眼部不良反应轻微，发生率较低，并且会随着用药时间延长而逐渐耐受。具体的不良反应有：
1.瞳孔散大，畏光，眼压升高。
瞳孔散大现象比较常见，用药4个月后瞳孔大小趋于稳定，停药2个月后恢复如初。
在正常的室内或日常室外光线下，用药儿童没有明显的畏光反应；
在明亮环境下，0~24%的儿童用药2周内可能会出现畏光反应，其中部分患者在随访4个月时症状消失，部分患者症状持续存在，但可以耐受。
图源网络
目前，相关研究尚未发现0.01%阿托品滴眼液的应用和眼压升高存在风险关系。
但在临床上有极少数患儿会在使用后出现暂时性眼压升高的现象。这还需要进一步研究明确。
2.调节能力和近视力下降。
但调节能力会在停药2~4个月后恢复如初；近视力下降会随着时间进展逐渐消退。
3.过敏反应和刺激性反应。
过敏反应比较少见，发生率在0~6.4%，主要是对阿托品过敏，常见症状有眼部瘙痒、灼热，眼睑肿胀和眼周发红等；
少数儿童会出现眼部刺激症状，如刺痛不适。
对于轻度不良反应，比如畏光、近视力下降或者用药后刺激性反应，能耐受的话，可以暂时观察，不予处理。
不能耐受时，可给予相应的对症处理。比如畏光戴遮阳帽、变色眼镜缓解。视近不清晰可以戴眼镜缓解。
一旦出现过敏反应，要立即停药！一般停药24小时后症状减轻，停药1周后恢复。
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低浓度阿托品滴眼液，
能不能用来预防近视？
既然低浓度阿托品滴眼液延缓近视的效果不错，不良反应也基本都在可接受范围内，那对于没有近视的孩子，能不能提前用上预防近视？
根据前文的《专家共识》：伴有近视快速进展危险因素，也就是有高度近视家族史、近视发病年龄早、近视初始屈光度高的儿童，可以使用低浓度阿托品滴眼液较早干预。
这也是很多家长带孩子看眼科医生，虽然孩子目前还没有近视，但医生建议孩子使用低浓度阿托品滴眼液预防近视的原因。
当然也有相关研究表明：使用0.01%的阿托品滴眼液预防近视，其效果和安慰剂相比没有统计意义上的显著区别（此研究参与人数较少，为474名）。
图源相关文献截图
所以，能否用低浓度阿托品滴眼液来预防孩子近视，要具体问题具体分析！
毕竟每个孩子的年龄、遗传背景、眼部情况、用眼习惯等都不一样！
特别是在预防近视阶段，远视储备的剩余量和眼轴长短固然重要，但也要关注远视储备的消耗速度和眼轴的变化速度。
如果孩子远视储备的消耗速度很慢，那即使现在远视储备不太够，也没有必要过早的下猛药干预。毕竟用药的暂时不良反应是真真实实存在的。
总结一下：如果用低浓度阿托品滴眼液来延缓近视，有效果，也有不良反应，需要定期复查；如果用来预防近视，那请大家遵医嘱，不要私自给孩子用药！
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