年近六旬的刘老伯前一阵子右肩有些痛,几天后,右手举不起来了。就医后,医生诊断为肩周炎。推拿治疗了几次,他的右手活动度稍好转,刘老伯很高兴,医生交代要加强锻炼,他满口答应。后来几次推拿治疗下来,现场有效,但是回去后,病情反复。医生仔细询问才发现症结所在,刘老伯在家里从不锻炼,他认为靠医生就能治好肩周炎,不用再锻炼。通过医生耐心说明,刘老伯终于认识到锻炼对于肩周炎康复的重要性,于是积极配合治疗,二十多天之后,肩关节终于恢复正常了。
肩周炎“炎症”不需抗菌药治疗
温州市人民医院针灸推拿科主任医师胡建锋分析,肩周炎俗称“五十肩”,通常50岁左右易患此病,医学名肩关节周围炎,是因为损伤或过劳、寒冷刺激后导致肩关节周围的软组织无菌性炎症,进而出现内部黏连。主要表现为肩关节酸痛、压痛,尤其在活动时更痛,甚至不能活动。中医认为局部气滞血瘀,导致筋肉拘急、屈伸不利是发病的机理,但人过中年导致的肝肾不足、气血虚弱、筋脉失养与肩周炎的发病很有关系。
肩周炎的治疗有药物治疗、物理治疗等诸多方法。由于此病的“炎症”并非由微生物引起,故而不需要抗菌药物治疗。在早期的疼痛期,部分病人可以服用通经活血或止痛药物控制疼痛,绝大多数人选择非药物治疗。物理手段是治疗肩周炎的首选,包括理疗、推拿、针灸等。
病人的自我锻炼非常关键
一般颈腰腿痛,只要托付给医生,医生诊断明确、精心治疗,就会慢慢恢复。与颈腰腿痛不一样的是,肩关节的康复过程中,病人自我功能锻炼必不可少且至关重要。对于肩周炎的康复,寄希望于仅靠医生不太现实。通常会发现,每一次的针灸推拿治疗,治疗前后,疼痛程度、肩部活动都能得到改善,但是往往一两天之后,病情反复,又回到原来糟糕的情况,不能维持良好的状态。此时,就需要病人回家主动坚持肩关节的锻炼,将肩关节的活动度维持在治疗后的良好幅度,如此,下次治疗就能再进一步改善。
主动坚持肩关节功能锻炼的病人,康复时间短,不仅疼痛轻,而且关节活动恢复快。因为肩周炎的康复牵涉到肩关节局部软组织修复和功能恢复,是个缓慢的过程,绝大多数病人需要1到2个月甚至半年才能痊愈,主动锻炼不仅能在后期保证肩关节的活动度恢复、维持正常,对于疾病早期的疼痛缓解也有积极的作用。
爬墙锻炼操必不可少
很多病人已认识到主动肩关节锻炼的重要性,并且体会到自己锻炼的好处,即使没有医生的治疗,病人只要坚持锻炼,肩周炎可能也会康复;但是如果患者本人不锻炼,光靠医生治疗,肩周炎康复就会很慢。远离肩周炎可以做以下锻炼操:
第一节:前举爬墙
面对墙壁站立,距离约20厘米,患手(患肩周炎的手)掌心贴墙,手指交替爬行向上,逐渐伸直肘关节,手指一直爬至头顶以上,爬至不能再爬为止,感酸痛,停留10秒,缓缓向下收回,重复5次。
第二节:侧举爬墙
侧肩侧向对着墙壁站立,距离约30厘米,患手掌心贴墙,手指交替爬行向上,逐渐伸直肘关节,手指一直爬至头顶以上,爬至不能再爬为止,感酸痛,停留10秒,缓缓向下收回,重复5次。
第三节:体后拉手
站位或坐位,健手(正常的手)伸过背后抓住患手,逐步向健侧(健康的一侧)、向上牵拉患手,拉至最高点,略感酸痛,停留10秒,缓缓回落,重复5次。
第四节:旋转上肢
站位或坐位,双手向前平伸,肘关节伸直,立掌,双手同时做内旋、外旋动作,以健手带动患手,重复20次。
第五节:轮转上肢
站立位,患手伸直,以肩关节为圆心,患侧上肢以最大幅度做轮转运动,向前、向后各20圈。胡建锋
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