林海冠，王平，李成林，解放军306医院，普通外科
便秘这个听上去不能登大雅之堂的毛病，已成为很多人的“难言之隐”。此前一项研究统计显示，每10个中国人中就有1人受便秘影响，在所有就诊的患者中，大约75%属于慢性便秘。那么什么是便秘，有了便秘该怎么办呢，本文介绍有关便秘的基本知识。
1、什么是便秘？
在成人和小孩中，便秘相当常见。其症状不尽相同，但主要包括以下几点：(1)粪便太硬或量太少；(2)排便困难；(3)每周排便少于3次；(4)排便不尽感。
引起便秘的原因很多，譬如，饮食中缺乏足够的纤维，服用止痛剂或止吐等药物，一些疾病状态也可以引起便秘，如多发性硬化或帕金森病等。便秘可反反复复，持续时间数周到数月不等。超过6个月即为慢性便秘。
2、哪些人容易便秘？
(1)女性,尤其是在怀孕期间或分娩后；(2)老年人；(3)收入较低人群；(4)术后病人；(5)使用止痛或抗抑郁药物的人。
3、怎样诊断便秘？
诊断便秘要基于症状和体格检查。如果出现以下表现要去医院进一步诊治：(1)重度便秘；(2)不可解释的体重丢失；(3)便中带血；(4)排便习惯改变超过2~3周。
就诊时应告知医生正在服用的药物，医生会针对你的异常进行指检，必要时可能会进行粪便常规、X线、结肠镜或者MRI等检查。
4、怎样防治便秘？
如果可能，应该停用导致便秘的药物，当然前提是必须经医生允许。改变你的肠道排便习惯可能是有益处的。肠道在清晨比较活跃，餐后也是比较活跃的。不要忽略身体的排便信号，有便意时应及时如厕，通常早餐后排便较容易，但是其他餐后排便对养成规律排便也是有益处的。
增加饮食中的膳食纤维可以改善或消除便秘，推荐每天摄入纤维量约20-35g。可以通过蔬菜和水果获得膳食纤维，也可以使用一些膳食纤维产品，如车前草、甲基纤维素、多羧钙和糊精。应该每次少许增加纤维补充剂，以避免腹胀或排气，不是所有的人都能很好的耐受纤维补充剂。
便秘时应少吃不含或含纤维少的食物，包括奶酪、炸土豆片、快餐、冰激凌、肉类、冷冻食品或零食、微波加工食品等。
首先应尝试改变排便习惯和增加膳食纤维，其他的治疗方式还包括应用处方药物（具体应参考医生建议）和非处方药，后者包括：(1)容积性泻剂——有腹胀、腹痛等不适；(2)渗透剂泻剂——老年人、心肾功能不全的人慎用；(3)便软化剂——适用术后或产后；(4)润滑剂泻剂——适用于肛门直肠堵塞；(5)刺激剂泻剂——上述无用时可选用。
不推荐应用含有酚酞的泻药，因为其可能会增加患癌症的几率。如果泻药应用时间较长或不应用泻药就无法排便，应及时就诊，逐渐停用泻药。
处方药主要包括：(1)氯离子通道激活剂——
肠易激综合症或先天性便秘；(2)鸟苷环化酶C激动剂——肠易激综合症或先天性便秘。
生物反馈法：直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
手术：对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，选择应慎重。
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