首先，你必须先确定真的是肩周炎，而不是肩袖损伤，因为这两者都会引起肩痛，所以特别容易混淆。
肩袖，由肩部四块肌肉的肌腱所组成，像袖套一样包裹着肩部的肱骨头。这四块肌肉发生损伤，就称之为肩袖损伤。肩袖损伤在老年人中尤其多见，有以下特点：
（1）疼痛部位：肩袖损伤有明显的压痛点，常位于肩前方；
（2）疼痛特点：肩袖损伤急性期疼痛剧烈，呈持续性，活动后加重，最典型的症状是颈肩部出现夜间疼痛，患侧卧位加剧，严重影响睡眠；患肢高举超头时疼痛，疼痛时而放射至颈部和上肢。
（3）对关节活动度的影响：肩袖损伤者，患肢主动上举外展时，出现活动受限。锻炼不仅不利于康复，甚至会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，造成不可逆性损伤。
肩周炎，老百姓叫凝肩，意味着胳膊像凝固般动不了，活动不麻利，常表现为整个肩膀痛，没有固定的压痛点。不管其肩关节往哪个方向活动，均会受到限制。诱因多为肩关节受凉、受冻、外伤、感染等。因此，需要多活动，比如拉吊环、爬墙、甩手臂，否则肌肉会萎缩。
肩周炎推荐方法：爬墙之道，早晚各3次，每次5~20分钟。
（1）面对墙壁站立，在墙上平自己身高高度的位置画一横线。以此为起点，垂直向上10厘米处，画第二根横线。
（2）依此类推，在墙上每隔10厘米，画上第三、第四、第五根横线。
（3）肢手指触及同身高高度墙面（起点），然后患肢手指带动肩关节上爬5~10厘米（第一横线处）。此时，手指犹如在墙面上迈步行走一样。返回起点再重复上爬，重复该动作。早晚各3次，每次5~20分钟。
（4）上述动作进行1~2个月，适应该高度后，改上爬10~20厘米（第二横线处）。如此循序渐进，左右交替，直至患肢可以上举至完全伸直状态。（67）
肩周炎又称肩关节周围炎，是中老年人的常见病、多发病。多见于50岁左右的人群，故有人称它为“五十肩”，本病多见于体力劳动者。肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。
肩周炎虽然不是一种危、重、急症，但也需要积极治疗。中医认为本病多为肩部受风着寒而致，故又称为“漏肩风”。一般可吃些祛风散寒的中药，例如可选择中草药独活寄生汤治疗。应用祛风除痹的中成药追风透骨丸、追风舒经活血片等也有一定的疗效。针对肩周炎还可考虑按摩疗法、针灸疗法、埋线疗法等。如有条件可请按摩师正规按摩理疗，能到疗养院康复更为理想。也可在家中请家庭成员对患肩进行按摩、搓揉每天l-2次，也有一定效果。肩周炎疼痛可尝试按揉穴位法：如按揉肩井、曲池、合谷等穴位。
对于肩周炎治疗，目前来讲，运用按摩、理疗有良好的效果。如能注意家庭养护，进行功能锻炼，能促进局部血液循环，改善营养代谢，缓解肌肉挛缩，可慢慢缓解不适症状。
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肩周炎又叫冻凝肩，因为发病年龄段集中在五十岁以上，还有个名称叫五十肩，是一个使我们父母备受困扰的疾病。主要特征是活动度减弱，活动时疼痛。肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向整个颈椎及手肘关节放射痛，还可出现不同程度的肩部肌肉的萎缩。
肩周炎还与时间有关，晚上比白天疼，受冷的时候疼痛也会更明显。因为疼痛而不活动，因为不活动，粘连和萎缩就会加重，造成恶性循环，影响恢复，所以治疗肩周炎，最重要的是，要动！
下面教大家一组自我康复的动作。
牵拉肩关节
如图，侧躺着，有肩周炎的一侧肩膀在下，肩关节、肘关节屈曲90度，手指指向头，另一只手握在患手向下压。
再将肘往另一个方向屈曲90度，手指指向脚。
压肩练习
如图，找到桌子或者床等平面，肩膀下沉往下压，可以双肩压或者单肩压。
爬墙练习
如图，在家里找面墙，有肩周炎的那侧身体面对墙，将手向外展开，尽量往上够，看自己能够到哪里。每天练习后在墙上做标记，看自己的进步。
俯身肩部环转练习
如图，上身往前趴，好手扶住一个东西，有肩周炎的手下垂，环转，范围从小到大。
除了活动度的练习，肌肉的力量恢复也很重要。
肩袖肌肉练习
弹力带内旋
弹力带外旋
如图，上臂贴在体侧，前臂与上臂屈曲90度，抗阻力往内/往外。
注意：肘关节贴住身体，如果无法控制，可以在肘下夹一个东西，类似网球。
肩胛带肌肉练习
背部肌肉激活—Y
俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂 外展与躯干呈“Y”字，全程大拇指朝上；
双侧肩胛骨向内向下收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；
缓慢匀速回到起始位置，完成目标次数。
背部肌肉激活—T
俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂外展与躯干呈“T”字，全程大拇指朝上；
双侧肩胛骨中间收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；
缓慢匀速回到起始位置，完成目标次。
肩部肌肉练习
肩外展练习
肩前举练习
如图，脚下踩弹力带，做抗阻肩关节外展和前屈的练习。
如果疼痛太过明显而无法活动，那么治疗就要以解决疼痛为主，自我练习可能对疾病恢复没什么帮助，需要在专业康复师监督下进行肩关节的松动技术、手法和理疗。如果更严重，也可以去医院进行封闭治疗，在疼痛不明显的时段，赶紧恢复活动度，进行练习。
WKYY：
肩周炎狭义的概念上指肩关节疼痛和活动受限，但并无结构上改变的病变，病变主要在肩关节囊上。症状进展缓慢，发展至一定程度后又自行逐渐消失，最后“完全”恢复，又称冰冻肩、粘连性关节囊炎、“五十肩”等。特点是发病机制不明、40-60岁人群高发、女性发病率高于男性、病程缓慢，通常持续2年、可自愈（但会有后遗症），同一侧的肩关节不会患两次肩周炎。
肩周炎的病程分4个期：预发期、渐冻期、冰冻期、解冻期。不同时期症状不同，对应的治疗目标也不同。
预发期：肩关节出现疼痛，活动度部分受限；持续时间0-3个月；治疗目标是止疼。
渐冻期：肩关节极度疼痛，甚至会出现休息痛，盂肱关节受限明显；持续时间3-9个月；治疗目标是恢复关节活动度与控制疼痛。
冰冻期：肩关节疼痛减轻，活动度极度受限、黏连显著，肩关节囊纤维化，三角肌、旋转肌袖、肱二头肌、肱三头肌萎缩；持续时间9-15个月；治疗目标恢复肩关节功能与活动度。
解冻期：无痛，关节囊严重黏连，活动度严重受限；持续时间15-24个月；治疗目标恢复肩关节功能。
肩周炎又名冻结肩，或五十肩，多数的肩周炎出现在50岁左右，而且女性出问题的几率要比男性大一些，肩关节前屈和后伸以及外展能力都会受限制，很影响生活质量，很多肩周炎的人不能梳头，严重者甚至不能穿外套，苦不堪言。
对于肩周炎，很多医生说你回家养着吧，治或者不治1-2年都能好。那究竟是治疗好还是不治疗好呢？康复训练到底要不要练呢？
其实对于肩周炎来说，还是要进行治疗和康复训练的，因为如果不进行康复训练和治疗，肌肉的萎缩就会不断加重，即使过了一段时间疼痛有缓解，但是肌肉的恢复也需要时间来训练和重建。那具体应该怎么做呢？
首先进行康复治疗，对于肩关节的黏连进行手法和理疗，可以到医院康复科进行推拿按摩并配合中频、超声等理疗，在松解后，进行关节的被动活动，注意关节的被动活动尽量在无痛范围内进行，使黏连的筋膜肌肉等软组织得以分开。
其次要进行康复训练，任何关节的活动受限都会导致关节周围肌肉力量下降，萎缩。因此一定要对肌肉进行训练。但是训练的方式根据每个人的情况有所不同，但是通常的思路是要选择在无痛范围内的训练，先从静力性训练开始，然后到主动的离心训练和向心训练，这些训练都要在无痛情况下进行。可以先做肩关节无痛范围内的爬墙训练，以增加关节活动度，然后可以像下面图片中的方法，在无痛范围内进行增加活动度的训练。
然后进行肩关节前屈、内外旋和后伸以及外展的训练。
最后，很多人认为，肩周炎既然是肩关节的黏连，那么就要用力使劲掰肩膀，其实这种方法是不对的，因为使劲儿掰很可能产生新的撕裂和渗出，导致再次黏连而加重病情。
肩周炎又叫五十肩，它是一种累及肩关节囊极其周围韧带、滑囊的慢性无菌性炎症，主要表现为肩部屈曲、外展的活动受限，肩部疼痛并且夜间严重，好发年龄大概在五十岁左右，女性多于男性，长期发展会导致肩部活动受限进行性加重，严重者还可导致肌肉萎缩。
对于肩周炎的治疗主要以关节功能锻炼为主，口服药物控制为辅。功能锻炼主要包括以下几种方式：1.爬墙锻炼，患者面向墙壁，缓慢向上做爬行动作，使双臂尽量举高，再缓慢下行，如此反复；2.体后拉手，可利用毛巾，使患侧在下，健侧在上尽量牵拉患侧；3.外旋锻炼，背靠墙壁，注意要缓慢外旋不可用力过度，尽量使患侧脊背贴近墙壁。西药治疗主要以非甾体类抗炎药为主，必要时可以应用激素，但不可过量、长期应用，避免激素带来的副作用。
对于肩周炎，我们是可以预防的，对于老年人主要是因为缺乏运动，导致肩关节循环较差，从而导致肩周炎，所以，老年人应该适当的进行体育锻炼，保持强健的体魄；对于年轻人来说，主要是平常生活中不良坐姿引起，所以在工作和学习中要注意坐姿端正，并且要注意劳逸结合，不可一次久坐过长时间；此外，肩关节要注意保暖，防止受凉，平常也要坚持适当的肌肉锻炼。
总之，应对肩周炎，还是以功能锻炼为主，并且不管有没有得肩周炎，都要坚持体育锻炼，强健体魄，防患于未然。
本期答主：陈泳淼 医学硕士
本期医数嘉宾
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科、上海市第七人民医院骨伤科（脊柱外科）主任医师 莫文教授
莫：过去一直有广义肩周炎和狭义肩周炎的两种说法，狭义的肩周炎就是我们平时常说的“五十肩”，其实就是叫粘连性肩关节炎，或者叫冻结肩。那么广义的肩周炎就包括很多的方面了，刚刚才讲的狭义的肩周炎是其中一种，它还包括周围很多的病变，比如说是局部滑囊的病变、肌腱的病变、肩袖的损伤，还包括一些冈上肌腱炎等等范围更广。现在我们老百姓之间说的肩周炎还是一个狭义的肩周炎，四十到五十岁的同志比较好发，所以又叫“五十肩”。“五十肩”主要就是一个肩关节的疼痛，并且伴有功能障碍的这样的一个疾病。
莫：如果我们还是局限在讲这个冻结肩，这个狭义的肩周炎上，那么应该说它的治疗方法还是很多的。包括药物的内服、药物的外敷，包括我们中医传统的用针灸、用手法，包括用一些现代的物理治疗，包括现在用一些其他的，比如说这个关节腔内的一个注射，包括用我们现在临床上采用的一些体外冲击波的治疗，还包括也有些医院开展一些麻醉下的一些手法的治疗等等，他的这个治疗方法还是非常多的。各家可能都有各家的特色，也有不同的体会。
肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“冻结肩”， 是一种无菌性炎症。病因不是很明确，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连。好发年龄在40～60岁，其中女性占七成，左侧发病率要高于右侧。因此病多发生在人50岁左右，因此有人称它为“五十肩”。
误区一：肩关节疼痛不影响日常生活，不用在意，忍忍就过去了。
这是错误的认识，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行治疗。
误区二：可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到缓解。
锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要，但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情，锻炼一定要在专业医生的指导下进行。
误区三：治疗好转后马上停止治疗。
肩关节疼痛的病人治疗时间均较长，不要治疗好转后马上停止治疗，需要再多治疗一段时间，减少复发的机会。
急性期，消炎止痛：急性期主要是肩关节疼痛，部分患者是疼痛难忍，常有“日轻晚重”的特点，夜间疼痛难以入睡。这时期的治疗重点是消炎止痛，一般用针灸、膏药等缓解。
粘连期，锻炼开始：这时期疼痛减轻，主要是肩关节疼痛活动受限，甚至举起手臂都异常困难，此时应该积极开始功能锻炼如逐渐增加关节的活动度，牵拉萎缩的肌肉增加肌力训练等。
恢复期，持久锻炼：关节疼痛基本消失，此时治疗以功能锻炼为主，功能锻炼的程度和质量直接关系着关节功能的恢复，服药不同方向地充分活动肩关节，并循序渐进持之以恒。
特点之一：肩痛白天轻晚上重；经常痛的睡不着，甚至一到晚上手就觉得没地方放。
特点之二：肩周炎好发年龄在50岁左右，所以本病又称为“五十肩”。
特点之三：起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1至2年。
特点之四：其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
第一招：背拉毛巾
背拉毛巾
身体站立，双手分别从肩上方和背后抓住毛巾两端，痛手放于下方，不痛的手慢慢往上拉高至能忍受的最高点，上下拉各十次。
第二招：钟摆运动
钟摆运动
站在墙边或枱边，将没有痛症的手放在墙上或枱边作扶手，上肢放松，痛肢轻轻前后摆动，二十次为一组，连继做五组。随着病情好转，可增大运动幅度。
第三招：爬墙运动
爬墙运动
站在墙边或枱边，将没有痛症的手放在墙上或枱边作扶手，上肢放松，痛肢轻轻前后摆动，二十次为一组，连继做五组。随着病情好转，可增大运动幅度。
第四招：左右举棍
左右举棍
双脚微微分开站，双手执短棍或雨伞。将棍慢慢向左右提高，达至自己最大幅度即可，保持手肘、手腕伸直，左右完成为一次，重复动作十次。
肩周炎四招纾缓法因出现疼痛难忍，就不愿意去触碰或者活动肩部，是错误的做法，建议要做适量的伸展肩部运动，减少肩关节僵硬。上面的介绍四招纾缓法，适合一般人士练习，每日做一次已足够。
肩周炎患者整个肩部都很不舒服，因此选取肩周的肩髃穴是治疗肩周炎的有效方法。肩髃在肩峰端的下缘，在肩峰和肱骨大结节之间，三角肌上部的中央。简便取穴是将臂外展或者平举时，肩部出现了两个凹陷，前面那个凹陷就是肩髃穴。艾灸时将点燃的艾条对准穴位，使局部皮肤潮红而无灼痛感为度。灸肩膀的肩髃穴，用3～4根艾条上下来回进行艾灸，灸10～20分钟。
● 睡觉时一定要注意肩背部的保暖，如果不小心受凉，引起的肩周、肩背部疼痛，应及时按照上述方法进行艾灸。● 肩周炎患者，平日里要积极进行背部功能锻炼，有利于功能恢复。
● 特别需要注意的是：有一类肩膀疼痛有可能是心脏问题，要注意与肩周炎区分。如果肩膀疼痛的同时伴有心脏不舒服、胸闷气短，应及时去医院检查，以免耽误病情。
本人正被肩周炎所困扰，站出来现身说法。
白天还行，一到晚上疼的睡不着觉！那个痛真让你怀疑人生！每天也研究怎么缓解疼痛，什么甩手运动，爬墙运动等等说的都挺好，能治病，不可否认！
关键是疼！关键是痛！你让我怎么运动！！站着说话不知道肩周炎的痛！
治疗肩周炎首先解决痛，然后再运动这才是根本！
我现在每天用15克穿山龙泡水喝，晚上不痛了也正常睡觉了！你还可以加20克桑枝。这些中药店有售，没几个钱，就能缓解疼痛才是王道，只要不疼了再加运动才能尽快痊愈！另外自己或家人帮助把肩关节揉2～3百下每天，效果更好！
郑重声明！本人不是大夫，本人不是医生！是药三分毒，要根据自身情况，咨询大夫或药师！（持续关注还有其他偏方如冠心病心率失常等）
祝各位早日解除病痛！
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中医导引——转辘轳，治疗肩周炎、颈椎病等颈项肩背疾病。向前十五，向后十五。做到出汗，效果更好。
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