2014年11月27日 星期 四
上手术台，4个大男人才能勉强抬动；打麻醉针，8厘米的穿刺针因脂肪太厚差点不够长；开刀切口，专门有医生牵拉肥厚的脂肪。9个医护人员，整整两个小时手术——
温岭一300斤高龄孕妇昨剖宫产女
主刀医生：这台手术对我来说是一次空前的挑战
一个孕妇能有多重？昨天，温岭一名41岁的孕妇阿芳（化名），刷新了路桥一家医院的孕妇重量纪录。如果她踩在医院的体重秤上，那240斤限重的体重秤肯定要爆表。医生们只好目测：“300斤！这辈子头一次见这么胖的孕妇。”
阿芳不仅是肥胖症产妇，而且高龄又骨折，生产过程波折不少。因为脂肪太厚，麻醉针差点扎不进去；因为肉覆盖了刀口，专门有医生为她牵拉肥厚的脂肪。也是太胖的原因，阿芳竟然是两个多月前才发觉自己怀孕了。
急！
被狗追赶
“重量级”孕妇脚踝骨折
大前天，台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院，骨科诊室来了一位“重量级”病人。病人叫阿芳，41岁，温岭泽国人。她只有1.6米高，体重却是惊人，目测能有300斤。阿芳人长得胖，肚皮鼓得更是夸张。而且，她还是个高龄产妇，预产期是1月2日。
离预产期只有1个月，偏偏阿芳的脚踝骨折了。据她老公说，阿芳被自家的狗追赶，不小心摔了一跤。寻常人摔跤，顶多扭个脚，可是阿芳不一样，她是孕妇而且长得胖，脚踝受不住压力骨折了。于是，家人送阿芳去泽国一家医院，医院不敢接收她。
当晚，阿芳又被送到了台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院。她进了骨科，骨科医生犯难了，阿芳是孕妇，动手术风险高，搞不好还影响胎儿。
烫手的山芋，抛向了妇产科。阿芳的出现，刷新了医院有史以来最胖孕妇的纪录，医生们犹豫了。“这个孕妇我接了！”这时，妇产科唯一一位男医生罗立敏拍板了。
很快，阿芳接受了身体检查，她身上查出了多种怀孕并发症：糖尿病、中度贫血、低蛋白血症、心功能不好。
“胎儿已足够成熟，继续待产风险大，必须尽快剖宫产。”罗立敏立即决定。前天，阿芳的术前会诊，除了妇产科医生出席，他还召集了麻醉科、内分泌科、血管外科、心内科和重症监护室的医生们，定下了手术方案。
惊！
她若踩下去
体重秤就直接爆表了
昨天上午7点半，阿芳被推进了手术室。第一次抬这么重的孕妇上手术台，4个健壮的医生和护工都觉得吃力。寻常的孕妇，一个女护工就能帮忙翻身。手术台宽不到1米，阿芳一躺上去，身上的肉全摊开了，有些甚至挂了下来。
阿芳的肥胖程度，大大超乎了罗立敏的想象。“我重150多斤，她的胳膊比我的大腿粗了不知多少。”罗立敏比划着说。手术台上，他远远瞧见阿芳肚皮上有一个被挤到一旁的黑圆圈，凑近一看，才发现是肚脐。
阿芳究竟有多重？乍一见她，医生和护士们惊呆了，纷纷猜测有400斤。医院的体重秤，极限重量是240斤，阿芳如果站上去，肯定要爆表了。罗立敏想过用两台秤来称，一只脚各站一台秤，也不知道管不管用。可惜阿芳脚踝骨折，暂时无法站立。
医生问阿芳多重，她本人也说不清。她只记得，上一次怀孕是17年前，当时自己有200多斤。家里也没适合她的秤，因此，好久没称过体重了。
300斤，罗立敏靠的是目测。前几天，他给一名254斤的孕妇动过手术，阿芳的体形绝对比她胖一大圈。再结合上次孕检病历提示的重量，他才得出了这个数据。“她的重量，应该是在300斤出头。”罗立敏说。
罗立敏还怀疑，阿芳长到这么胖，可能跟怀孕时饮食不节制也有关。不过，由于阿芳缺席了多次孕检，目前并无完整的孕期数据支撑这一说法。
险！
脂肪太厚
8厘米的麻醉针勉强穿过
这台手术，9名医护人员聚精会神。搁在平时，一台剖宫产手术，只需要4个人。
手术刚开始，就遇上了麻醉难题。剖宫产通常采取局部麻醉，从孕妇后腰穿刺到椎管，注入麻醉剂。阿芳的脂肪层过于肥厚，正常人有四五厘米厚，而她的有9厘米。一方面，麻醉师很难摸清椎管位置，另一方面，8厘米长的穿刺针全部扎入还够不着“目的地”。如果退而求其次选择全身麻醉，扎针是容易了，但孕妇的生产风险要高出不少。
反复思量后，麻醉科副主任医师章明勇不愿放弃一线希望，凭着多年的经验，他用手掌探出了椎管的位置，用手掌挤压脂肪，还真注射成功了。
接下来，开刀也是一件费劲的事。刀口刚切下去，旁边的肉就覆盖过来了，不仅影响了主刀医生的视线，而且可能会导致胎儿抱出时窒息。于是，一位医生被派了一个特别的任务——牵拉肥厚的脂肪。
解决了两大难题，手术变得顺利多了。没多久，一个6斤5两的女婴呱呱坠地。护士郏丽萍告诉记者，女婴哭声挺有力，身体情况挺稳定。不过，由于是早产儿和糖尿病儿，孩子得先在重症监护室观察几天。
手术持续了2小时，用时也是平时的两倍。“手术时，我的精神还挺亢奋，脱下白大褂，整个人都快虚脱了。”罗立敏说，这台手术对他来说也是一次空前的挑战。
雷！
怀孕6个半月
她才知道自己怀孕了
“手术台上，孕妇还挺淡定的。”因为是半身麻醉，孕妇的意识全程都清醒着，不过，阿芳的表现，还是令护士郏丽萍有些惊叹。
因为不是头一胎，阿芳心里虽有些忐忑，但没觉得肥胖怀孕是一件危险的事。事实上，她为怀孕担惊受怕，也只有两个多月的时间。
怀孕6个半月时，阿芳才后知后觉。“我以为自己不会再怀孕了，月经没来，甚至还以为是绝经了。”直到去医院检查，结果出来，她才知道自己怀孕了。
肥胖孕妇迟迟才发现怀孕，也不是什么离奇的事。罗立敏分析，不少肥胖症患者都存在内分泌紊乱的问题，即使有了怀孕症状，反应不一定如正常人那么敏感和及时。
昨天，记者来到重症监护室。病房里住着四五位病人，记者一眼就瞧见了阿芳，与其他瘦弱的病人相比，她的体形被衬得很庞大。她躺在床上，肚子像个大号行李箱，右脚打了石膏。
中年得女，她脸上是掩饰不住的喜悦，还和记者攀谈了几句。随后，医生询问了她的身体状况，并嘱咐护士将枕头垫高些，因为她的脂肪太厚，这样躺着不舒服。
“目前，她身体状况稳定，精神状态也不错。”罗立敏告诉记者，“待水肿消退后，如果身体恢复好，她将转到骨科病房，继续治疗骨折。”
罗立敏介绍，阿芳的产后恢复也是很重要的阶段。他最担忧的事，是怕阿芳双下肢深静脉血栓形成。因为脂肪层太厚，好比是隔了一堵厚墙，阻绝了仪器探头的探测。
肥胖的人是否不易受孕？
肥胖是不孕症中常见的一大病因。如果体重过胖，受孕前，医生会建议先减肥。
你算不算胖？不妨用体重指数BMI算一算。体重指数BMI是体重（千克）除以身高（米）的平方。例如：阿芳的身高为1.6米，体重为150千克，她的BMI=150/(1.6"2)=58.59375。成人的BMI数值如下：
过轻：低于18.5；正常：18.5-24.99；适中：20-25；过重：25-28；肥胖：28-32；非常肥胖, 高于32。
如何判断孕妇是否超重?
最理想的怀孕体重：怀孕早期(3个月以内)增加2千克，中期怀孕(3-6个月)或末期怀孕(7-9个月)各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上或体重超过80千克，都是危险的信号。
孕妇超重会有哪些风险？
罗立敏告诉记者，以前，近200斤的孕妇，他一年会接诊一两个。200斤以上的，已经比较罕见。不过，近几年，肥胖孕妇出现得越来越多，而且体重越来越惊人。他介绍，怀孕期间体重增长很多会增加孕妇患并发症的风险，包括妊娠糖尿病、需要做剖宫产、先兆子痫（又叫子痫前期）以及巨大儿等。
怎样避免孕妇体重增加过多？
孕妇一定要节制食欲，适度锻炼，合理饮食、控制体重才是正确的选择。罗立敏还特别提醒，有些孕妇走入误区，以为吃得越胖越好，补充水果多多益善。事实上过多食用高热量水果，会造成羊水过多，还容易生出巨大儿。
记者 王佳飞 通讯员 郏丽萍/文 吴畅/图
