决定要孩子前要先做足功课
生孩子有风险，其中包括死亡
在过去，妇女生孩子被称为过“鬼门关”，不少妇女会因为人类的繁衍而失去宝贵的生命。现代医学的发展，已经能让绝大多数女性轻松通过这一关口。但是，迄今为止也不能做到万无一失，仍然有一定的死亡概率。如何预防孕产妇死亡风险？记者采访了妇产科专家。
生孩子有生命危险
古代最常见的产妇死亡原因是难产。难产泛指在分娩过程中出现的危险情况，如婴儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等。临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。这是人类最早认识，也是历代医学家最为重视的一个产科疾病。
孕妇分娩的风险，虽然在当代医学帮助下大大降低，但是即使在发达国家，孕产妇死亡率也有万分之一左右。
孕产妇死亡率，是指每10万活产中，由于同怀孕或孕期分娩期间和孕期终止后42天内护理有关或因此而加重的任何原因(不包括偶然或事故原因)死亡的妇女人数(不论孕期的长短和怀孕地点)。中国妇幼卫生监测显示，2014年中国孕产妇死亡率下降至21.7/10万，较1990年下降了75.6%。
即便如此，当死亡发生在任何一个孕产妇身上，都会给家庭带来无尽的痛苦，因此提高对妊娠和分娩的认识和重视非常必要。
了解孕产妇死亡的常见原因
台州医院产科副主任医师柴泽英介绍，产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病等是孕产妇死亡的常见原因，另外还有羊水栓塞、难产、子宫破裂、深静脉血栓栓塞、不安全的人工流产、妊娠期间的疟疾、贫血和艾滋病毒、艾滋病等疾病等均可导致孕产妇死亡。
而在众多的原因当中，产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右，如果在胎儿娩出后的24小时内，产妇出血量超过500毫升，在医学上则称为产后出血。产后出血如果治疗抢救不及时，极易发生出血性休克，最终导致孕产妇死亡。
“产后大出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。”柴泽英解释，凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素，均易于发生宫缩乏力和产后出血；胎儿娩出后，如果胎盘未能及时完整地排出，也会引起产后出血；经阴道分娩发生产道裂伤出血，也有可能导致产后出血；有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血。
“每一个孕产妇都应该了解这些风险，做好防治工作，这是对自己的生命负责。”柴泽英提醒。
生二孩的妈妈尤其需要做好预防工作
不管是何种原因，孕产妇死亡大多是可以避免的。柴泽英认为，预防孕产妇死亡必须从妊娠期、分娩期、产褥期三个阶段进行。
她建议孕产妇，尤其是底层的外来务工人员，一定要定期做正规产检。因为常规产前保健能及早发现、治疗孕期各种并发症,保证孕期安全。如果发现高危因素，要积极配合医生，遵医嘱进行及时治疗，避免可能出现的异常情况，防止严重并发症发生。
孕产妇及家属还可通过孕妇学校充分了解孕产期保健及孕产期并发症风险预后的相关知识，真正认识到产前保健的重要性,提高自我保护意识和主动寻求产前保健的能力。另外，恰当、及时的治疗，很大程度上影响母体与胎儿的预后。早期发现，早期诊断，早期治疗对于保障母婴安全非常重要。
“单独二孩”政策放开后，一部分女性选择生第二个孩子，这部分女性往往年龄偏大，骨盆弹性不好，体力下降，加上心理上害怕，对自然分娩缺乏信心，是高风险人群。柴泽英提醒，如果是高龄产妇、早产、过期产及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，一定要积极密切配合医生，及时处理。
“除了这几个方面，有糖尿病、高血压等基础疾病的孕产妇还应该在怀孕前将基础疾病治好或控制好。这也是降低孕产妇死亡风险的有效措施之一。”柴泽英说。为了避免孕产妇死亡，还必须防止意外怀孕和过早怀孕。
记者 金伟巍
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