五淋癃閉赤白濁遺精第十八

       五淋病 皆熱結 淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止是也，皆熱氣結于膀胱。

　　       膏石勞 氣與血 石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，勞淋從勞力而得，氣淋氣滞不通、臍下悶痛，血淋瘀血停蓄、莖中割痛。

　　       五淋湯 是秘訣 石淋以此湯煎送發灰、滑石、石首魚頭内石研末。膏淋合萆 分清飲。氣淋加荊芥、香附、生麥芽；不癒，再加升麻或用吐法。勞淋合補中益氣湯。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少許溫服。

　　       敗精淋 加味啜 過服金石藥，與老人陽已痿，思色以降其精，以致内敗而爲淋，宜前湯加萆 、石菖蒲、菟絲子以導之。

　　       外冷淋 腎氣咽 五淋之外，又有冷淋。其症外候惡冷，喜飲熱湯，宜加味腎氣丸以鹽湯咽下。

　　       點滴無 名癃閉 小便點滴不通，與五淋之短縮不同。

　　       氣道調 江河決 前湯加化氣之藥，或吞滋腎丸多效。《孟子》雲：若決江河，沛然莫之能禦也。引來喻小便之多也。

　　       上竅通 下竅洩 如滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上閉，而水自通。宜服補中益氣湯，再服以手探吐。

　　       外竅開 水源鑿 又法：啓其外竅，即以開其内竅。麻黃力猛，能通陽氣于至陰之地下；肺氣主皮毛，配杏仁以降氣下達州都，導水必自高原之義也，以前飲加此二味甚效。夏月不敢用麻黃，以蘇葉、防風，杏仁等分水煎服，溫覆微汗，水即利矣。虛人以人參、麻黃各一兩水煎服，神效。

　　       分利多 醫便錯 癒利癒閉矣。

　　       濁又殊 竅道别 淋出溺竅，濁出精竅。

　　       前飲投 精癒涸 水癒利而腎癒虛矣。

　　       腎套談 理脾恪 治濁隻用腎家套藥，不效。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則小水混濁。濕勝于熱則爲白濁，熱勝于濕則爲赤濁，濕熱去則濁者清矣。

　　       厘清飲 佐黃柏 萆 厘清飲加蒼朮、白朮，再加黃柏苦以燥濕，寒以除熱。

　　       心腎方 随補綴 六八味湯丸加龍、牡，腎藥也。四君子湯加遠誌，心藥也。心腎之藥與前飲間服。

　　       若遺精 另有設 與濁病又殊。

　　       有夢遺 龍膽折 有夢而遺，相火旺也。餘每以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢，多效。

　　       張石頑雲：肝熱則火淫于内，魂不内守，故多淫夢失精。又雲：多是陰虛陽擾，其作必在黎明陽氣發動之時，可以悟矣。妙香散甚佳。

　　       無夢遺 十全設 無夢而遺，是氣虛不能攝精，宜十全大補湯，加龍骨、牡蠣、蓮須、五味子、黃柏，爲丸常服。

　　       坎離交 亦不切 時醫遇此症，便雲心腎不交，用茯神、遠誌、蓮子、棗仁之類，未中病情，皆不切之套方也。