傷寒病 極變遷 太陽主一身之表,司寒水之經。凡病自外來者,皆謂傷寒,非寒熱之變也。變遷者,或三陽、或三陰、或寒化、或熱化,及轉屬、合并之異。
六經法 有真傳 太陽寒水,其經主表,編中備發汗諸法。陽明燥金,其經主裏,編中備攻裏諸法。少陽相火,其經居表裏之界,所謂陽樞也,編中備和解諸法。太陰濕土,純陰而主寒,編中備溫補諸法。少陰君火,标本寒熱不同,所謂陰樞也,編中寒熱二法并立。厥陰風木,木中有火而主熱,編中備清火諸法。雖太陽亦有裏症,陽明亦有表症,太陰亦有熱症,厥陰亦有寒症,而提綱卻不在此也。
頭項病 太陽編 三陽俱主表,而太陽爲表中之表也。論以頭痛、項強、發熱、惡寒爲提綱,有汗宜桂枝湯,無汗宜麻黃湯。
胃家實 陽明編 陽明爲表中之裏,主裏實症,宜三承氣湯。論以胃家實爲提綱。又鼻乾、目痛、不眠爲經病。若惡寒、頭痛,爲未離太陽。審其有汗、無汗,用桂枝、麻黃法。無頭痛、惡寒,但見壯熱、自汗、口渴,爲已離太陽,宜白虎湯。仲景提綱不以此者,凡解表諸法求之太陽,攻裏諸法求之陽明,立法之嚴也。
眩苦嘔 少陽編 少陽居太陽陽明之界,謂之陽樞,寒熱相雜。若寒熱往來于外,爲胸脅滿煩,宜大小柴胡湯。若寒熱互搏于中,嘔吐腹痛,宜黃連湯。痞滿嘔逆,宜半夏瀉心湯。拒格食不入,宜乾薑黃連人參湯。若邪全入于膽府,下攻于脾爲自利,宜黃芩湯。上逆于胃,利又兼嘔,宜黃芩加半夏生薑湯。論以口苦、咽乾、目眩爲提綱。
吐利痛 太陰編 太陰濕土,爲純陰之臟,從寒化者多,從熱化者少,此經主寒症而言,宜理中湯、四逆湯爲主,第原本爲王叔和所亂耳。論以腹中滿、吐食、自利不渴、手足自溫、腹時痛爲提綱。
但欲寐 少陰編 少陰居太陰厥陰之界,謂之陰樞,有寒有熱。論以脈微細、但欲寐爲提綱。寒用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯及白通湯、通脈四逆湯。熱用豬苓湯、黃連雞子黃湯及大承氣湯諸法。
吐蛔渴 厥陰編 厥陰,陰之盡也。陰盡陽生,且屬風木,木中有火,主熱症而言。論以消渴、氣上衝心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐蛔、下之利不止爲提綱,烏梅丸主之。自利下重飲水者,白頭翁湯主之。凡一切宜發表法,備之太陽。一切宜攻裏法,備之陽明。一切宜和解法,備之少陽。一切宜溫補法,備之太陰。一切宜寒涼法,備之厥陰。一切寒熱兼用法,備之少陰。此仲景《傷寒論》之六經與《内經·熱病論》之六經不同也。
長沙論 歎高堅 仰之彌高,鑽之彌堅。
存津液 是真诠 (存津液是全書宗旨,善讀書者,讀于無字處)如桂枝湯甘溫以解肌養液也;即麻黃湯直入皮毛,不加薑之辛熱,棗之甘壅,從外治外,不傷營氣,亦養液也;承氣湯急下之,不使邪火灼陰,亦養液也;即麻黃附子細辛湯用附子以固少陰之根,令津液内守,不随汗渙,亦養液也;麻黃附子甘草湯以甘草易細辛,緩麻黃于中焦,取水谷之津而爲汗,毫不傷陰,更養液也。推之理中湯、五苓散,必啜粥飲。小柴胡湯、吳茱萸湯皆用人參,何一而非養液之法乎?
汗吐下 溫清懸 在表宜汗,在胸膈宜吐,在裏宜下。寒者溫之,熱者清之。
補貴當 方而圓 虛則補之。合上爲六法。曰方而圓者,言一部《傷寒論》全是活法。
規矩廢 甚于今 自王叔和而後,注家多誤。然亦是非參半,今則不知《傷寒論》爲何物,規矩盡廢矣。
二陳尚 九味尋 人皆曰二陳湯爲發汗平穩之劑,而不知茯苓之滲,半夏之澀,皆能留邪生熱,變成谵語、不便等症。人皆曰九味羌活湯視麻桂二湯較妥,而不知太陽病重,須防侵入少陰。此方中有芩、地之苦寒,服之不汗,恐苦寒陷入少陰,變成脈沉細但欲寐之症;服之得汗,恐苦寒戕伐腎陽,陽虛不能内固,變成遂漏不止之症。時醫喜用此方,其亦知此方之流弊,害人匪淺也。
香蘇外 平胃臨 香蘇飲力量太薄,不能驅邪盡出,恐餘邪之傳變多端。平胃散爲燥濕消導之劑,仲景從無燥藥發汗之法。且外邪未去,更無先攻其内法。
汗源涸 耗真陰 陰者,陽之家也。桂枝湯之芍藥及啜粥,俱是滋陰以救汗源。麻黃湯之用甘草與不啜粥,亦是保陰以救汗源。景岳誤認其旨,每用歸、地,贻害不少。
邪傳變 病日深 治之得法,無不即癒。若逆症、壞症、過經不癒之症,皆誤治所致也。
目擊者 實痛心 人之死于病者少,死于藥者多。今行道人先學利口,以此藥殺人,即以此藥得名,是可慨也。
醫醫法 腦後針 聞前輩雲,醫人先當醫醫。以一醫而治千萬人,不過千萬人計耳。救一醫便救千萬人,救千萬醫便救天下後世無量恆河沙數人耳。餘所以于醫者腦後,痛下一針。
若瘟疫 治相侔 四時不正之氣,及方土異氣,病患穢氣,感而成病,則爲瘟疫。雖有從經絡入、從口鼻入之分,而見證亦以六經爲據,與傷寒同。
通聖散 兩解求 仲師于太陽條,獨挈出發熱不惡寒而渴爲溫病,是遵《内經》人傷于寒,則爲熱病;冬傷于寒,春必病溫;先夏至日爲病溫,後夏至日爲病暑之三說也。初時用麻杏甘石湯,在經用白虎加人參湯,入裏用承氣湯及陽明之茵陳蒿湯,少陰之黃連阿膠湯、豬苓湯,厥陰之白頭翁湯等,皆其要藥,究與瘟疫之病不同也。瘟疫之病,皆新感乖戾之氣而發,初起若兼惡寒者,邪從經絡入,用人參敗毒散爲匡正托邪法。初起若兼胸滿口吐黃涎者,邪從口鼻入,用藿香正氣散爲辛香解穢法。唯防風通聖散面面周到,即初起未必内實,而方中之硝黃,别有妙用,從無陷邪之害。若讀仲師書死于句下者,聞之無不咋舌,而不知其有利無弊也。
六法備 汗爲尤 汗、吐、下、溫、清、補,爲治傷寒之六法。六法中唯取汗爲要,以瘟疫得汗則生,不得汗則死。汗期以七日爲準,如七日無汗,再俟七日以汗之。又參論中聖法,以吐之、下之、溫之、清之、補之,皆所以求其汗也。詳于《時方妙用》中。
達原飲 昧其由 吳又可謂病在膜原,以達原飲爲方,創異說以欺人,實昧其病由也。
司命者 勿逐流 醫爲人之司命,熟讀仲聖書而兼臨症之多者,自有定識,切不可随波逐流。
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