婦人病 四物良 與男子同,唯經前産後異耳。《濟陰綱目》以四物湯加香附、炙草爲主,凡經前産後,俱以此出入加減。
月信準 體自康 經水一月一至,不愆其期,故名月信。經調則體自康。
漸早至 藥宜涼 血海有熱也,宜加味四物湯,加續斷、地榆、黃芩、黃連之類。
漸遲至 重桂薑 血海有寒也,宜加味四物湯,加乾薑、肉桂之類;甚,加附子。
錯雜至 氣血傷 經來或早或遲不一者,氣血虛而經亂也,宜前湯加人參、白朮、黃 之類。
歸脾法 主二陽 《内經》雲:二陽之病發心脾,有不得隱曲,爲女子不月。宜歸脾湯。
兼郁結 逍遙長 郁氣傷肝,思慮傷脾,宜加味逍遙散。
種子者 即此詳 種子必調經,以歸脾湯治其源,以逍遙散治其流,并以上諸法皆妙,不必他求。唯婦人體肥濃者,恐子宮脂滿,另用二陳湯,加川芎、香附爲丸。
經閉塞 禁地黃 閉寒脈實,小腹脹痛,與二陽病爲女子不月者不同。雖四物湯爲婦科所不禁,而經閉及積瘀實症,宜去地黃之濡滞,恐其護蓄,血不行也。加醋炒大黃二錢、桂一錢、桃仁二錢,服五六劑。
孕三月 六君嘗 得孕三月之内,多有嘔吐、不食,名惡阻,宜六君子湯。俗疑半夏礙胎,而不知仲師慣用之妙品也。高鼓峰雲:半夏合參朮爲安胎、止嘔、進食之上藥。
安胎法 寒熱商 四物湯去川芎爲主。熱加黃芩、白朮、續斷,寒加艾葉、阿膠、杜仲、白朮。大抵胎氣不安,虛寒者多。庸醫以胎火二字惑人,誤人無算。
難産者 保生方 橫生倒産、漿水太早、交骨不開等症,宜保生無憂散。
開交骨 歸芎鄉 交骨不開,陰虛故也,宜加味芎歸湯。
血大下 補血湯 胎,猶舟也。血,猶水也。水滿則舟浮。血下太早,則乾涸而胎阻矣,宜當歸補血湯加附子三錢。欲氣旺則血可速生,且欲氣旺而推送有力,加附子者取其性急,加酒所以速 、歸之用也。保生無憂散治漿水未行,此方治漿水過多,加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎峙,不可不知。
腳小指 艾火炀 張文仲治婦人橫産手先出,諸般符藥不效,以艾火如小麥大,灸産婦右腳小指頭尖,下火立産。
胎衣阻 失笑匡 胎衣不下,宜以醋湯送失笑散三錢,即下。
産後病 生化將 時醫相傳雲,生化湯加減,治産後百病。若非由于停瘀而誤用之,則外邪反入于血室,中氣反因以受傷,危症蜂起矣。慎之,慎之!
合諸說 俱平常 以上相沿之套法,輕病可癒,治重病則不效。
資顧問 亦勿忘 商治時不與眾醫談到此法,反爲其所笑。
精而密 長沙室 《金匱要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷,義精而法密。
妊娠篇 丸散七 《妊娠篇》凡十方:丸散居七,湯居三。蓋以湯者,蕩也。妊娠以安胎爲主,攻補俱不宜驟,故緩以圖之,即此是法。
桂枝湯 列第一 此湯表症得之爲解肌和營衛,内症得之爲化氣調陰陽,今人隻知爲傷寒首方。此于《妊娠篇》列爲第一方以喝醒千百庸醫之夢,亦即是法。師雲:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。注:陰搏陽别爲有子,今反雲陰脈弱小,是孕隻兩月,蝕下焦之氣,不能作盛勢也,過此則不然。妊娠初得,上下本無病,因子室有凝,氣溢上下,故但以芍藥一味固其陰氣,使不得上溢。以桂、薑、甘、棗扶上焦之陽,而和其胃氣,但令上焦之陽氣充,能禦相侵之陰氣足矣。未嘗治病,正所以治病也。
附半薑 功超轶 時醫以半夏、附子墜胎不用,乾薑亦疑其熱而罕用之,而不知附子補命門之火以保胎,半夏和胃氣以安胎,乾薑暖土臟使胎易長。俗子不知。
内十方 皆法律桂枝湯治妊娠,附子湯治腹痛少腹如扇,茯苓桂枝丸治三月餘漏下、動在臍上爲 瘕,當歸芍藥散治懷妊腹中 痛,乾薑人參半夏丸治妊娠嘔吐不止,當歸貝母苦參丸治妊娠小便難,當歸散妊娠常服,白朮散妊娠養胎,方方超妙,用之如神。惟妊娠有水氣、身重、小便不利、惡寒、起即頭眩,用葵子茯苓散不能無疑。
産後篇 有神朮 共九方。
小柴胡 首特筆 妊娠以桂枝湯爲第一方,産後以小柴胡湯爲第一方,即此是法。新産婦人有三病:一者病痙,二者病郁冒,三者大便難。産婦郁冒、脈微弱、嘔不能食、大便反堅、但頭汗出者,以小柴胡湯主之。
竹葉湯 風痙疾 《金匱》雲:産後中風、發熱、面正赤、喘而頭痛,竹葉湯主之。錢院使注雲:中風之下,當有病痙者三字。按:庸醫于此症,以生化湯加薑、桂、荊芥、益母草之類,殺人無算。
陽旦湯 功與匹 即桂枝湯增桂加附子,《活人》以桂枝湯加黃芩者誤也。風乘火勢,火借風威,灼筋而成痙,宜竹葉湯。若數日之久,惡寒症尚在,則爲寒風,宜此湯。二湯爲一熱一寒之對子。師雲:産後風續續數十日不解,頭微痛、惡寒、時時有熱、心下悶、乾嘔,汗出雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。
腹痛條 須詳悉 此下八句,皆言腹痛不同,用方各異。
羊肉湯 痛謐 痛者,痛之緩也,爲虛症。
痛滿煩 求枳實 滿煩不得卧,裏實也,宜枳實芍藥散。二味無奇,妙在以麥粥下之。
着臍痛 下瘀吉 腹中有瘀血,着于臍下而痛,宜下瘀血湯。
痛而煩 裏熱窒 小腹痛雖爲停瘀,而不大便、日晡煩躁、谵語,非停瘀專症也。血因熱裹而不行,非血自結于下,但攻其瘀而可癒也。《金匱》以大承氣湯攻熱。
攻涼施 毋固必 攻有大承氣湯,涼有竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯。《金匱》雲:病解能食,七八日更發熱者,此爲胃實,大承氣湯主之。又雲:婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。又雲:産後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。讀此,則知丹溪産後以大補氣血爲主,餘以末治之說,爲大謬也。
雜病門 還熟讀 《金匱》雲:婦人之病,以因虛、積冷、結氣六字爲綱,至末段謂千變萬端,總出于陰陽虛實。而獨以弦緊爲言者,以經阻之始,大概屬寒,氣結則爲弦,寒甚則爲緊,以此爲主,而參之兼脈可也。
二十方 效俱速
随證詳 難悉錄
唯溫經 帶下服 十二 、九痛、七害、五傷、三痼共三十六種。因經致病,統名曰帶下,言病在帶脈,非近時赤白帶下之說也。溫經湯治婦人年五十,前陰下血、暮發熱、手掌煩熱、腹痛、口乾雲雲。其功實不止此也。
甘麥湯 臟躁服 《金匱》雲:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
藥到咽 效可蔔 閩中諸醫,因餘用此數方奇效,每繕錄于讀本之後,亦醫風之將轉也。餘日望之。
道中人 須造福
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