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小荷医典
经方传承01
>《文集精粹》
2023.06.19 山东
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特征表现
生殖器疱疹的特征表现为:生殖器或肛门处出现一个或多个水疱、
糜烂
或溃疡。
并非所有感染者都会出现症状,有些人感染后没有症状或有轻微症状但未引起注意。
常见类型症状
各型生殖器疱疹的症状不同,常见类型症状如下。
初发性生殖器疱疹
感染单纯疱疹病毒后,首次出现临床表现,分为原发性和非原发性两种。
原发性生殖器疱疹
是临床表现最为严重的一种类型。
潜伏期
:2~14天。
皮损特点:簇集或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。
好发部位:男性好发于
龟头
、
冠状沟
、阴茎体等处。女性好发于大小
阴唇
、阴道口、会阴、肛周等处。少见于阴囊、
阴阜
、大腿、臀部等处。有
肛交
行为者常累及肛门、直肠等处。
伴随表现:常伴
腹股沟淋巴结
肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。也可出现排尿疼痛,阴道或阴茎排出脓性或血性分泌物。累及肛门、直肠者,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等。
病程:一般为2~3周。
非原发性生殖器疱疹
与上述的原发性生殖器疱疹相比,自觉症状较轻,皮损较局限,病程较短,全身症状较少见,腹股沟淋巴结多不肿大。
复发性生殖器疱疹
发病时间:首次复发多出现在原发感染后1~4个月。个体复发频率的差异较大,平均每年3~4次,有达数十次者。
前驱症状:多在发疹前数小时至5天有前驱症状,表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。
皮损特点:集簇的小水疱,数目较少,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,分布不对称,局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。
好发部位:皮损一般于原部位出现。
伴随表现:全身症状少见,多无
腹股沟淋巴结肿大
。
病程:常为6~10天,皮损多在4~5天内愈合。
亚临床型生殖器疱疹
无临床症状和体征的
单纯疱疹病毒感染
,但具有传染性。
特殊类型症状
疱疹性直肠炎
多见于男男性行为者,常由初发单纯疱疹病毒感染引起,起病急。
表现为直肠肛门部疼痛、直肠黏液血性分泌物。常伴发热、
肌痛
、
尿潴留
、会阴部感觉迟钝等。
妊娠期生殖器疱疹
表现与非孕妇患者相似。
孕早期
发生原发性生殖器疱疹,可导致胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、低出生体重儿、婴儿畸形等。
孕后期发生原发性生殖器疱疹,约50%婴儿受到感染。孕期复发性生殖器疱疹造成
新生儿单纯疱疹病毒感染
的危险性小。
疱疹性宫颈炎
表现为黏液脓性宫颈炎。多数女性患者可出现阴道脓性或血性分泌物,
宫颈充血
及脆性增加、水疱、糜烂,甚至坏死。
新生儿疱疹
为妊娠期生殖器疱疹的不良后果。
常在生后3~30天出现症状,侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。
表现为吃奶时吸吮无力、昏睡、发热、抽搐、惊厥或发生皮损,可出现
结膜炎
、
角膜炎
,还可伴有
黄疸
、发绀、呼吸困难、循环衰竭。
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者并发生殖器疱疹
病情严重,病程长,可表现为泛发性慢性持续性溃疡及坏死,疼痛剧烈。
临床复发更频繁,排毒时间长,可持续1个月以上。
并发症多且严重,常合并细菌或白念珠菌感染,易发生疱疹性脑膜炎及播散性单纯疱疹病毒感染。
治疗较困难,对
阿昔洛韦
易产生耐药性,常需进行病毒抑制治疗。
并发症
并发症的发生,与病毒的局部蔓延和血行播散有关,多见于原发性感染者。
中枢神经系统并发症
疱疹性脑膜炎:常表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、肌痛等。
自主神经功能障碍:常表现为会阴处、腰背部等部位
感觉过敏
或麻木,排尿、排便不畅等。
骶神经根病:少见,表现为骶尾部胀痛或麻木。
横断性
脊髓炎
:罕见,可表现为
感觉异常
、大小便失禁。
播散性单纯疱疹病毒感染
主要为播散性皮肤感染,还可引起
疱疹
性肺炎、肝炎、关节炎等。
感染
单纯疱疹病毒感染的同时又发生其他病原体感染,如念珠菌感染,女性多见。
生殖器单纯疱疹病毒感染的局部蔓延
少数可出现局部蔓延,如:
在女性患者中,病情可蔓延至子宫和输卵管,引起下腹痛等不适。
在男性患者中,病情可蔓延至前列腺,引起小腹胀痛、龟头刺痛等不适。
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