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特征表现

生殖器疱疹的特征表现为：生殖器或肛门处出现一个或多个水疱、糜烂或溃疡。

并非所有感染者都会出现症状，有些人感染后没有症状或有轻微症状但未引起注意。

常见类型症状

各型生殖器疱疹的症状不同，常见类型症状如下。

初发性生殖器疱疹

感染单纯疱疹病毒后，首次出现临床表现，分为原发性和非原发性两种。

原发性生殖器疱疹

是临床表现最为严重的一种类型。

潜伏期：2～14天。

皮损特点：簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈。

好发部位：男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等处。女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等处。少见于阴囊、阴阜、大腿、臀部等处。有肛交行为者常累及肛门、直肠等处。

伴随表现：常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。也可出现排尿疼痛，阴道或阴茎排出脓性或血性分泌物。累及肛门、直肠者，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等。

病程：一般为2～3周。

非原发性生殖器疱疹

与上述的原发性生殖器疱疹相比，自觉症状较轻，皮损较局限，病程较短，全身症状较少见，腹股沟淋巴结多不肿大。

复发性生殖器疱疹

发病时间：首次复发多出现在原发感染后1～4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3～4次，有达数十次者。

前驱症状：多在发疹前数小时至5天有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。

皮损特点：集簇的小水疱，数目较少，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。

好发部位：皮损一般于原部位出现。

伴随表现：全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。

病程：常为6～10天，皮损多在4～5天内愈合。

亚临床型生殖器疱疹

无临床症状和体征的单纯疱疹病毒感染，但具有传染性。

特殊类型症状

疱疹性直肠炎

多见于男男性行为者，常由初发单纯疱疹病毒感染引起，起病急。

表现为直肠肛门部疼痛、直肠黏液血性分泌物。常伴发热、肌痛、尿潴留、会阴部感觉迟钝等。

妊娠期生殖器疱疹

表现与非孕妇患者相似。

孕早期发生原发性生殖器疱疹，可导致胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、低出生体重儿、婴儿畸形等。

孕后期发生原发性生殖器疱疹，约50％婴儿受到感染。孕期复发性生殖器疱疹造成新生儿单纯疱疹病毒感染的危险性小。

疱疹性宫颈炎

表现为黏液脓性宫颈炎。多数女性患者可出现阴道脓性或血性分泌物，宫颈充血及脆性增加、水疱、糜烂，甚至坏死。

新生儿疱疹

为妊娠期生殖器疱疹的不良后果。

常在生后3～30天出现症状，侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。

表现为吃奶时吸吮无力、昏睡、发热、抽搐、惊厥或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，还可伴有黄疸、发绀、呼吸困难、循环衰竭。

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者并发生殖器疱疹

病情严重，病程长，可表现为泛发性慢性持续性溃疡及坏死，疼痛剧烈。

临床复发更频繁，排毒时间长，可持续1个月以上。

并发症多且严重，常合并细菌或白念珠菌感染，易发生疱疹性脑膜炎及播散性单纯疱疹病毒感染。

治疗较困难，对阿昔洛韦易产生耐药性，常需进行病毒抑制治疗。

并发症

并发症的发生，与病毒的局部蔓延和血行播散有关，多见于原发性感染者。

中枢神经系统并发症

疱疹性脑膜炎：常表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、肌痛等。

自主神经功能障碍：常表现为会阴处、腰背部等部位感觉过敏或麻木，排尿、排便不畅等。

骶神经根病：少见，表现为骶尾部胀痛或麻木。

横断性脊髓炎：罕见，可表现为感觉异常、大小便失禁。

播散性单纯疱疹病毒感染

主要为播散性皮肤感染，还可引起疱疹性肺炎、肝炎、关节炎等。

感染

单纯疱疹病毒感染的同时又发生其他病原体感染，如念珠菌感染，女性多见。

生殖器单纯疱疹病毒感染的局部蔓延

少数可出现局部蔓延，如：

在女性患者中，病情可蔓延至子宫和输卵管，引起下腹痛等不适。

在男性患者中，病情可蔓延至前列腺，引起小腹胀痛、龟头刺痛等不适。