我的总胆红素30.20 间接胆红素17.20

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，35岁，十年前胆囊切除，查出来肝内胆管结石0.8，今年偶尔发生胸前闷和右肩疼痛，持续时间5分钟左右，今天去苏州第一人民医院做B超没有结石，就是总胆红素30.20 间接胆红素17.20 直接胆红素13.00，请问大夫有问题吗？ 偶尔疼就挂水 您能否给我一些治疗建议？谢谢

卢湾区中心医院普外科陈俏峰：

请问你十年前行胆囊切除术时发现的肝内胆管结石吗？当时怎么处理的？

你现在偶有右肩疼痛，胆红素轻度偏高，但B超没发现胆道有结石，可能有两种情况：1.胆道术后综合征。此种情况多发生在胆囊切除术后，反复胆囊发作症状，但检查往往无任何异常，多是由于Oddis括约肌痉挛所致。2.胆总管泥沙样结石。此种情况也有类似症状，可有黄疸，但B超不易发现明显结石。

以上两种情况都可以行ERCP（经内镜逆行胰胆管插管造影），做Oddis括约肌切开、留置鼻胆管引流等，可以解决问题。

建议你先做CT等经一部检查后再定治疗方案。