汕头中医郑芝环：有形无形之痰，如何辩治？

有形之痰是指我们平常能够咳出来的痰，无形之痰存在于脏腑经络血脉之中，无形之痰容易导致的症状包括疲乏、肌肉酸困重坠、失眠、烦躁、头晕头痛、胸闷、苔白腻等，中医有“怪病多痰”的说法，很多疑难杂症可以从理气化痰等方法治疗。治疗无形之痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器，调理生痰之源必须通过健脾，健脾祛湿来达到祛痰的目的；气郁气机不通容易生痰，所以肝气郁结、气机郁滞的人，也容易形成痰证；痰蒙心窍，心主血脉，气血淤滞，血脉淤阻，气机流畅失利，也容易导致痰湿停滞的现象，因此容易出现痰瘀互结的问题。所以除了直接化痰之外，通过健脾理气化瘀等方法的配合，也能达到间接的祛痰的目的，这是无形之痰的基本治法。

有形之痰，有寒痰、热痰、湿痰、燥痰的区别。寒痰多因为受凉、生冷饮食而引起，痰偏白，舌苔白腻，用温阳散寒祛痰的方法，除了用半夏、陈皮之外，多配合桂枝、生姜、细辛等药物。热痰多因为饮食辛辣肥腻刺激等引起，多会伴有咽喉疼痛、口干咽干舌燥等症状，多使用瓜蒌、前胡、浙贝、桔梗等药物治疗。

湿痰多因脾胃而形成，脾胃运化不良，湿阻胃肠形成痰湿，有身体沉重、腹胀、胸闷或大便稀等症，舌苔白腻，饮食油腻，缺乏运动等可加重症状，多用健脾利湿的方法治疗，比如二陈汤，半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术、薏苡仁等。燥痰在秋季发作较多，天气干燥或体内上火，阴虚内燥都会引起，痰黏难咳，或伴有咽干，大便燥结，舌红少苔，脉象细数等，多配合滋阴润肺生津润燥的药物，比如麦冬、天冬、天花粉、百合、生地等。