膝關節是人體最大的一個滑液關節，各個方面的發炎都會引起疼痛。
膝關節痛很常見，個個年齡層都有，多數是關節韌帶肌肉拉傷。長年累月的活動和受力，骨關節軟骨退化，加上隨著年齡增長，新陳代謝減慢，使痊愈能力減弱，產生了慢性發炎，50歲以後的多數是退化性關節炎。
今天主要講講怎麼保護膝關節。如果突然的膝關節紅腫熱痛，無端端出現，或者有發熱等其他系統疾病，那還是找出原因先，不在這裡討論範圍。
第一個，膝關節負荷過重。首先，人是直立行走的，每天都在活動膝關節，你自己本身的重量就是最大的負荷。如果體重過重，特別是BMI超過25的，你好減肥了。另外就是，特別是家庭婦女，老年人，每次出去買菜都好像要把菜市場的菜都買完一樣，左拎右提，背上還要背一個，隨便就給自己負重5～10公斤，這個對關節真的是壓力山大啊！
第二個，從不注意姿勢和活動。那天看了個病人，說關節痛，每次跪完都痛，我就說可以不跪嗎？她說要祈禱。我真是無言以駁。長期反復跪下都是對膝關節的一個擠壓傷，如果不是那麼有信仰，還是不要跪著做人。其實，長期過度彎曲膝關節，比如蹲下，跪著都是個問題。還有經常上下樓梯，斜路都會加快膝關節的退化。如有平路走平路，如有電梯坐電梯。
第三，就是跟運動相關的創傷了。除了韌帶撕裂，骨折等少見問題，最大的問題就是overuse，過勞。
馬拉松近年來非常流行。特別是有一幫精英中產開始注重健康之後，很多人把跑馬拉松當成是一個很大的自我挑戰。而這種半路出家，沒有正規訓練的，身體微胖的，只有一身頂級裝備的“跑手”，膝關節痛可能會伴隨著你以後的日子。不要以為自己和成功人士去跑馬拉松自己就會成功，真正跑馬拉松成為成功人士的只有非洲友人。
具體怎麼做？
當年剛有膝關節痛，受傷，剛跑完步，你可以馬上敷冰。敷冰20分鐘，是最好的消炎效果。
長時間的鈍痛可以熱敷，一般急性發作48小時之後可用熱敷。
休息，不要把自己看得那麼重要，你的身體才是最重要的。
護膝使用，要rational，如果真的有韌帶拉傷，關節腫痛，可以用護膝固定，消腫，但短時間使用。長時間使用護膝會讓肌肉弱化，萎縮，更加重膝關節炎。
最重要的膝關節康復運動，就是訓練股四頭肌。就是用各種方法練這個肌肉讓其更好支撐關節。
當然最好是找物理治療師幫你指導治療，如果在家也可以做一些home exercise
下面的圖來自於香港物理治療協會，簡單易做。
游泳也是個很好的運動模式。
另外注意就是鞋磨損至傾斜一定要換，不然你一直在走不平的路。
實在走路不穩的老人，需要拐杖支撐。是拐杖不是拐杖傘，說了很多次，拐杖傘是最坑老人的東西。
針灸究竟對膝關節發炎有沒有用？美國骨關節協會不推薦，因為做了很多系統分析，都覺得效果不顯著。
反而前段時間打架那個太極，在systemic review 和meta-analysis 之後，覺得這個運動是可以幫到退化性的骨關節炎的。
最後講一下藥物方面。
痛的時候還是吃止痛藥吧，特別是開始的兩天，舒緩一下症狀，好得快一點。如果你一味忍，也不會變成忍者。普通止痛藥，比如必理通那些，還是很安全的。而效果就沒有NSAIDs 類的藥好，如果不行，就短時間使用NSAIDs類的藥，比如布洛芬，扶他林等，飯後吃，可配胃藥一起，多喝水，短時間不超過7天還是安全的。
市面上有大量的軟骨素，是不是真的有用呢？
近年來有很多相關的研究做出來，再系統薈萃分析，表示其實沒有作用。
美國骨關節協會不建議使用
加拿大2014的建議是反對使用。
那咋辦呢？
而這個屬於維他命類的補充劑，我們不會開給病人，平時病人詢問時，我一般是說他可以試用，我不反對，但如果三個月沒效果就不用再用了，數據支持不明顯。
現在更流行的治療是關節注射針。當然，早在很久以前就有關節打激素，消炎，這非常有效，但不持久，而且打多了會加速退化，現在極少人用了。
現在主要注射透明質酸，也就是大陸所說的“玻尿酸”，也就是平時美容加高鼻樑，減少皺紋用的那些。
給關節打透明質酸其實最早是70年代運用在賽馬的馬上，在跑前和劇烈訓練之前保護馬的關節（馬拉松的朋友們，你們保護好膝關節了嗎？），後來發現在膝關節也有療效。並且透明質酸分子越來越大，可持續時間也久了，現在一般可以保證6個月。但也不是對每個退化性關節炎有效。
實在不行，最後還是只有手術換關節了。
預防勝於治療，你現在的每一步小心翼翼，比你以後花大價錢治療的效果好得多。
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