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乳腺癌一种令所有人心寒的疾病
高居我国女性恶性肿瘤第一位
而且发病率在不断提高
在体检中，很多女性拿到报告单
都发现自己有乳腺结节
那么就有人要问了：
“乳腺结节会发展成乳腺癌吗？”
“我这么年轻、生活有规律，怎么会有乳腺结节？”
“乳腺结节是不是我工作压力太大，是不是受职业影响啊？”
......
今日，胖熊就请我院乳腺中心主任曾晓华
曾晓华
重庆市肿瘤医院乳腺中心主任、主任医师、教授、硕士生导师，乳腺癌多学科诊疗首席专家。擅长乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳根治术，乳腺癌保腋窝手术（前哨淋巴结活检）、乳腺癌术后一期或二期乳房重建术（背阔肌、腹直肌、假体再造等），乳腺微小病灶的定位活检术，以及局部晚期乳腺癌的个性化治疗。
门诊时间：周一上午、周三上午
为大家一 一解答
80%的乳腺结节都是良性疾病
“结节是个筐，啥病都往里装。”重庆市肿瘤医院乳腺中心主任、主任医师曾晓华说，乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。
乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。
曾主任表示，在门诊中大约八成左右的乳腺结节者，仅仅只是乳腺增生，也就是说不用去看病。只有当疼痛的时间过长、程度过重，影响了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要进行治疗。这说明了乳腺结节并没有大家想象中的那么可怕。
4～6类的乳腺结节需格外注意
“但八成是良性，也就是说还有两成的乳腺结节可能是恶性病变。”曾主任说，目前各种乳房良性疾病呈现逐年增多及年轻化两大特点，由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等演变而来的乳腺癌，也呈现逐年上升趋势。
因此在体检中发现的乳腺结节，如果是属于BI-RADS分类的0～3类，那么大多属于良性疾病，定期复查随访观察即可。但如果是4～6类，都可能是恶性病变，需要马上进行临床管理干预。
因为同样是一个乳腺囊肿，囊壁有规则、不规则之分，囊液有混浊、血性、油性之分等，医生虽可凭经验大致判断出很多结节的性质，对部分结节的判断甚至能达到很高的准确性，但既然是经验判断，“失误几率”也是必然存在的。
因此，结节到底是什么性质，还需要进一步做组织活检检查明确诊断，并进行治疗。
“时钟基因”控制内分泌平衡
那女性为什么会发生乳腺结节呢？与职业、压力有无关系吗？曾主任表示，乳腺结节的病因目前不是十分明确，不过其发生大都与体内雌激素水平过高有关。在临床大量的门诊乳腺结节病人中，发现结节与年龄关系密切。比如在20岁-40岁即育龄期的女性，乳腺结节较为多见是真的，这可能与育龄期女性雌激素分泌相对旺盛有关。
曾主任解释，虽然压力对乳腺结节到底有多大的影响，目前国内外还没有相关的研究，但压力确实会导致人体内分泌水平紊乱，影响乳房的激素水平，诱发乳腺疾病。
“现代女性的快节奏生活，不规律的作息，摄入的雌激素药物，均可造成女性内分泌失调，雌激素分泌紊乱。而雌激素长时间刺激乳腺组织，就会引起乳腺结节的发生。”曾主任说。
有研究表明，对于经常熬夜、日夜颠倒的职场女性而言，她们患乳腺疾病的风险是一般人群的好几倍。这是因为人的体内有个“时钟基因”，主要是调控人体生物节律的，它使得人体的激素分泌呈现周期性。当人日夜颠倒、作息不规律时，“时钟基因”就会出现紊乱，人体内分泌的平衡也随之被打破，而乳腺结节是与人体激素水平密切相关的疾病，患病的风险也自然升高。
此外，女性在日常生活中过多地摄入雌激素药物比如避孕药等，或做人工流产，均可造成女性内分泌失调，雌激素分泌紊乱。
所以，女性朋友在平时生活中应注意控制雌激素的摄入，慎吃含雌激素过多的避孕药，少吃含雌激素的补品如蜂王浆。同时，尽量避免人工流产等影响雌激素水平的因素。
另外，中医认为，乳腺疾病大都属于肝气郁滞所致，生气、郁闷、焦虑等情绪容易加重肝气郁滞。所以，女性朋友应该注意调节自己的情绪，避免给自己的健康带来伤害。
这些乳腺结节需要提高警惕
很多女性看到体检报告单上“乳腺结节”四个字，心里便会落下一个“心结”，甚至惶恐不安，生怕哪天会癌变。但曾主任表示，女性发现乳腺结节没必要过度紧张，正确的做法是咨询乳腺专科医生，配合进行相应的影像学检查。
一般而言40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，还应做一次乳腺B超；40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每两年做一次乳腺钼靶检查。但是对于有乳腺癌家族史的高危人群，则应在专科医生的指导下定期复查。
除此，在日常生活中还应做好自查。曾主任提醒说，女性朋友如果发现结节突然增大，没有疼痛感，质地比较硬，摸起来像人的鼻尖一样硬邦邦的，形状不规则，活动度较差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，这可能与乳腺癌有关。
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