为了保证疗效,运用经方时,除了辨证准确外,另一点不容忽视:药材质量必要要好。
因为每味药都必须独当一面,一味质量跟不上,经方效果就差远了。
比如桂枝汤,就四味药材:桂枝、白芍、生姜、大枣。辨证准确,效果自然很好。假入你使用的桂枝质量很差,白芍也都是未料,大枣你用干枯的陈货,效果就不好说了。
第二招:质量选择最优
药材涨价,进货时容易犯一个毛病,就是选择相对便宜一点的药材,这是错误的。
药材质量差,用药时就需要在剂量上加大,摊到患者身上,费用更多了。
选择质量较好的药材,用量上可以少一些,效果照样很好,总体费用不升反降。
比如:一般的防风30元左右,好点的北方风50多元。
药效上30克一般的家种防风,还抵不上10克北方风。
所以进货时,看似价格贵,从药效来看,还是便宜了!
第三招:学会适当库存
当一些常用药价格下调时,及时进一些好质量的货储备,尤其是一些耐储存的药材,多备点很有必要,这时花小钱买好货。
去年年底延胡索价格下调时,我一次备了几百公斤大个子的延胡索,非常好的药材,进货价才22元。今年上涨到四五十元一公斤。
枯芩今年年初备了100多公斤,28进货,野生的内蒙货,非常好的东西,现在价格也涨起来了。
生半夏个子,备货时才80元左右,现在已经涨到130左右。
......
有了一些储备,价格自己就可以控制了!
第四招:懂得药材炮制
中药材从采收到成品,要经历很多环节,每一个环节都会增加人力成本。因此,对一些常用药材生品的价格远低于成品价格,而且生品不易掺假,更容易保证质量。比如:生首乌掺假的很少,但制首乌掺假的很多,所以使用时,不妨采购生品,自己炮制,既降低成本,也保证了质量,何乐而不为?
第五招:不可忽视普药
临床上很多医生喜欢使用罕见的、贵重的药材,其实很多时候,运用普通药材就能解决问题。
就好比吃饭,山珍海味固然好吃,青菜豆腐一样能养人,所以不可偏废。
鹿茸、海狗肾、海马、肉苁蓉等,虽然补肾效果好,但价格较贵且很难买到纯正的货,有时病人花了很多钱,效果却一般。菟丝子、枸杞子、淫羊藿、鹿衔草等药材,虽然不是血肉有情之品,但选择质量较好的药材,疗效照样不差。便宜的普通药材,造假、掺假的几率低一些,容易进到高品质的药材。
我们在临床上,不妨多用普药,来应对药材价格的疯长。艾叶、葛根、山楂、桑叶、苦参、玄参、生牡蛎....这些药材运用好,照样可以挑大梁。
第六招:灵活选择剂型
寻求中医治疗的病种,很多属于慢性病,服用中药治疗往往也不是一天两天就解决问题,辨证准确服用几剂汤药,患者感觉不错后,可以改成丸药服用,意图缓攻。疗效并不比汤剂差。丸药制作不方便时,可以直接研成粉,作散剂服用,效果亦佳;也可以打成粗粉,做成袋泡茶泡服。
上述通过灵活选择剂型,疗效得到保证,患者每日用药所花费用也会减少。
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