再生障碍性贫血治验

王LC，男，56岁，威县黑柳村人，2009年11月30日初诊。

患高血压10年，基本上一直在服降压西药。近一年血压偏低，已经停用降压西药。约2月余之前，开始自觉乏力、心慌、气短，并逐渐加重。一个月前，在临清聊城地区第二人民医院做骨髓穿刺检查诊为再生障碍性贫血。7天前又做血细胞分析呈全血细胞减少。5天前在县医院连续输血2次，出院时Hb60g/L。正在服用康立龙、再造生血片等。目前仍以心慌乏力、稍活动即加重为主。又一直食欲不佳。患者体形高大而胖，面色苍白呈重度贫血面容。脉大而豁，略有数像。舌大稍嫩，苔白稍腻。处理如下：

人参、党参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、五味子、怀牛膝、补骨脂、菟丝子、鹿角胶、陈皮、桂枝、生甘草、生姜、大枣。水煎日一剂。

金匮肾气丸、补中益气丸个9克日2次

复方肝铁浸膏片4片日3次

此前的西药用不用均可。

12月15日再诊：脉象仍见弦滑而大，至数大体正常。面色、精神略见好转。12月10日查血各项指标略见升高。期间再未输血，血色素62g/L。

2010年2月4日三诊：血色素7.6/L。守上方。

4月4日四诊：今天查血,血色素100g/L。其余各项有形成分亦接近正常。继续治疗如前。

2010-9-1五诊：5天前查血HB95g/L。其余有形成分接近正常。但患者的村医（一向对我执弟子礼，患者就诊间期即由他遵嘱处理）说：一个月前血色素曾经达到108g/L。患者见下降颇焦急。我告诉他不必为这样的波动焦急。目前患者口唇和手掌红润。基本上不再见贫血面容。其余气色、精神也大体正常。一般而言，此病已经基本治愈。可以断续服用上方，煎剂中可加干漆3g。

按：自中医看此证，属于严重血虚无疑。实际上，血虚较重者无不有较重的气虚。故上方一派大补气血。就再障的治疗而言，此案效果比较满意。