用寒治热、用热治寒，误也？

作者/文秋
临睡前看了篇文章《从< 外科秘录 > 看金银花治疗疮疡的效用》，里面谈到金银花对阴阳疮疡都可使用。我只知金银花性寒、凉，何以能治阴疮疡？心中难免存了一点疑惑。接着往下读到陈士铎解说金银花可散毒消火，又大补气血，无伤元气，阴症或阳症之疮疡无不由于正虚邪实，故皆可用金银花补虚化邪。后告诫世人，若仅以寒热分阴阳，用此辨病施治，那就“杀人必多矣”。这无异于当头棒喝，我竟一不小心沦入那“杀人必多”之流了！
想来我便是被那《中药学》的课本禁锢的太深了。寒性药治热症，热性药治寒症，补阳药用来治疗阳虚，补阴药用来治疗阴亏，这看来是那么的理所当然。我竟硬把“塞因塞用”“通因通用”“阴中求阳”“阳中求阴”这些至真的古训通通抛于脑后！
左归丸中加入鹿角胶、菟丝子温润之品以补阳益阴，意在“阳中求阴”“善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。右归丸中用大队的滋阴药熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药，意在“阴中求阳”“益火之源，以培右肾之元阳”。这不就是补阳药不用于阳虚、补阴药不用于阴虚活生生的例子吗？
宋柏杉老师用乌梅丸治疗一个患者严重口干，舌裂，且有湿热。有人就问了乌梅丸里有干姜附子细辛川椒，这么多的热药用下去，能行吗？还有人说这里用了黄连、黄柏，这么燥。老师提醒，患者是有湿热，苦能燥湿，寒能清热。这种情况不能用一般的石膏，用石膏会干的会更厉害。乌梅丸是个滋润之剂，绝对不是干燥之剂。
用大承气汤治疗热结旁流的泄泻，用补中益气汤治疗气虚便秘，用四逆汤治疗阴盛格阳，用承气汤治疗阳盛格阴。这些看似用错的方剂，实则有它内在的辩证。若见泻止泻，见热治热，何以为医？
这样的例子数不胜数，很多药性，不能按常规去理解，需要不断探寻辩证论治的真义，不断在临床摸索总结，不仅是对病、对症，对每个方、每味药都需要细细辨之。
用寒治热、用热治寒，误也！误也！收起