壮药‘’骨痹方‘’膝骨关节炎

爬山虎，透骨消，大黄， 两面针，豆豉姜，九节风，七叶莲，半枫荷，千年健，大力王，宽筋藤，鸡血藤，刘寄奴，五加皮，千斤拨等各 40g。

用法将上药提前磨成粉，混合均匀，放入盆状容器，倒入约40 度米酒，使米酒漫过药粉平面 2cm 为宜，浸泡时间至少 1 个月。使用时取上药约 50g 装入小棉布袋，加少量米酒浸润，用中高挡的微波炉加热 2～3 分钟，使药包温度控制在50-70 度，用棉布包裹药包，术者戴手
套，手持壮药包先点烫，即不断接触皮肤后立刻离开，以免烫伤患者，待药包降低到合适温度后，去除棉布，用药包按揉，滚烫膝关节疼痛，肿胀处，待温度降低至患者可耐受的程度后，将药包放于膝关节肿痛及腘窝处。年轻患者温度控制在 70 度以下，老年患者温度控制在 50 度以下，以局部温热潮红，稍有汗出为度，并覆盖塑料布，以使热量，药效
能够持久渗透皮肤，以局部温热潮红，稍有汗出，无烫疗引起的疼痛为度，每次人工操作约半小时， （药包覆盖于膝关节可达 6 个小时之久） ，每日 1 次，疗程为 2 周。
壮药“骨痹方”烫疗属于中医药外治范畴，和中医药物烫疗方法是一脉相承的关系。壮药“骨痹方”药性温和，热量持久，同样是药效借助温热直通腠里，达病所而治病。从现代医学角度讲，烫疗能使局部毛细血管扩张，血液循环加速，有利于炎症的吸收。在传统中医药物烫疗中，
是将药粉调和成糊状覆盖于所选穴位上，上覆保鲜膜或塑料布，使得保鲜膜或塑料布的面积稍大于药粉面积，能够较好的包裹住药粉以及起到保温的作用， 再用绷带或胶布固定。 而与中医药物烫疗方式类似， 壮药“骨痹方”通常也是使用棉布药包加燃后烫疗患处皮肤，起到温经通络的作用。但壮医“骨痹方”是使用具有壮医特色的纯天然植物药材来烫疗膝关节，具体说来，壮药“骨痹方”组成包括爬山虎，透骨消，大黄，豆豉姜，九节风，七叶莲，半枫荷，千年健，宽筋藤，鸡血藤，五加皮，大力王，千斤拨，刘寄奴，两面针等。其中，爬山虎又称爬墙虎，地锦，飞天蜈蚣，假葡萄藤，捆石龙，枫藤，小虫儿卧草，红丝草，红葛，趴山虎，红葡萄藤，葡萄科植物，有破瘀血，消肿毒的功效，果可酿酒， 《本草拾遗》 ：主破老血，产后血结，妇人瘦损，不能饮食，腹中有块；淋沥不尽，亦白带下，天行心闷，并煎服之，亦浸酒。透骨消又称神仙对坐草，地
蜈蚣，蜈蚣草，铜钱草，野花生，仙人对坐草，四川大金钱草，大金钱草，对坐草，一串钱，报春花科植物，有祛风除湿，舒筋通络的功效，现代药理研究有利胆，利尿，抑制细菌生长，溶解结石的作用，主产于四川及长江流域地区， 《本草纲目拾遗》 ：去风散毒，煎汤洗一切疮疥；大黄，又被称为将军，火参，蜀大黄，黄良，锦纹，川军等，属于蓼科
植物，味道苦涩，颜色浓黑，多切片使用，有清热通便，凉血解毒，逐瘀通经，泻下祛积的作用，主要治疗实热便秘，产后瘀阻腹痛，症瘕积聚等病症，大黄生用泻下力强，熟用泻火解毒力强，清热利湿，酒制活血，炒炭凉血止血；大黄主要产于四川和甘肃两省， 《本草经解》 ：入手太阳小肠经，手少阴心经。手少阳三焦经，兼入足阳明胃经，手阳明大肠经。豆豉姜又被称为木浆子根，过山香，满山香，山苍子根，澄茄根， 属于樟科植物，主产于广西，云南，福建，台湾等南方省份，有疏血活
血，祛风除湿，理气止痛的作用，表面棕色，有皱纹及颗粒状突起。质轻泡，易折断，断面灰褐色，横切面有小孔（导管） 。气香，味辛辣，现代研究证明，其提取物注射液能够有效抑制血栓形成，可主治感冒，腹痛呕吐，风湿痹痛；跌打损伤所致瘀肿等， 《广东中药》 ：祛风散寒，息肝风，消肿。治风湿痹痛，筋骨无力，产后脚软，痰湿脚气。九节风属于金栗兰科，主治抗菌消炎，祛风通络，活血散结，抗菌消炎，祛风通络，活血散结， 《分类草药性》 ：治一切跌打损伤，风湿麻木，筋骨疼痛。七叶莲又称龙爪叶，主产于中国西南部，缅甸，印度等地区，五加科，主要功效是行气止痛，活血消肿，壮筋骨，《广西实用中草药新选》 ：行气止痛，活血消肿，壮筋骨，治急性风湿性关节炎，胃痛，骨折，扭挫伤，腰腿痛，瘫痪等疾病。半枫荷主要生长于我国广东，广西，贵州，江西等省的南方山区，介于枫香属和蕈树属之间，是研究金缕梅科中草
药功效的优良品种，半枫荷根浅棕色树皮，木心浅红棕色，常加工成厚约 3mm 的饮片，质略松，易碎，可祛风除湿，活血消肿，叶子可治外伤出血。 《岭南采药录》 ：善祛风湿，凡脚气，脚弱，痹痛，以之浸酒服。民间则用半枫荷的根或叶煎汤，作全身或局部汤浴。经长期广泛实践，证实疗效显著。千年健为多年生草本植物，药用部位为根部，又名丝棱线，一包针，千颗针，千年见，主要功能为祛风湿，舒筋活络，止痛，消肿；可治疗关节酸痛，肌肉萎软，胃寒疼痛等病症， 《本草正义》云：千年健宣统经络，祛风除痹，颇有经验，味厚，辛温走窜之力强。宽筋藤又名松根藤，舒筋藤，大松身，属于防己科，性味苦，凉，主要功能为祛风除湿，舒筋活络，续筋接骨，主要分布于我国广东，广西，云南等省份，可治疗风湿性关节炎，跌打损伤所致的疼痛；鸡血藤属于豆科植物，主产于我国福建，广东，湖北，海南，陕西，贵州及越南，老挝
等地区，归肝，肾经，味苦，甘，温，主要功能为舒筋活络，调经，行血补血，可以治疗月经不调，血虚不养，风湿性关节疼痛，痛经等病症， 《本草纲目拾遗》认为，宽筋藤活血，暖腰膝，治风瘫。五加皮属于五加科，又称为追风使，白刺，目骨，南五加皮，主要产于四川，河南，湖北等省份，主要功能为祛风湿，补肝肾，强筋骨，可治疗风湿痹痛，
跌打损伤所致瘀血阻滞等病症， 《本草再新》认为五加皮可化痰除湿，养肾益精，去风消水，理脚气腰痛，治疮疥诸毒。大力王又名海南新樟，属于樟科植物，主要功能为祛风湿，舒筋络，活血散瘀，行气止痛，味辛，温，有小毒，归肝经，可治疗风湿痹痛，气机不畅，腰痛，腹泻，瘀血阻滞等病症；千斤拨又名土黄鸡，金鸡落地，牛大力，千里马，一
条根，大力黄等，属于豆科植物，味辛，温，主要功能为祛风利湿，消瘀解毒，可治疗风湿痹痛，跌打损伤等病症， 《岭南采药录》认为“千斤拔可祛风去湿，治手足痹痛，腰部风湿作痛，理跌打伤，能舒筋活络”；刘寄奴为菊科植物，主产于江苏，江西，浙江等省份，主要功用为疗伤止血，破血通经，消食化积，醒脾开胃，可治疗咽喉炎，结膜炎，牙痛，湿疹，慢性支气管炎，疮疡，外伤出血等病症， 《开宝本草》认为刘寄奴“疗金疮，止血为要药；产后余疾，下血，止痛”；两面针属于芸香科植
物，主产于我国广东，广西，福建，湖北，云南等省份，味苦，辛，平，有小毒，归肝，胃经，主要功能为行气止痛，活血化瘀，祛风通络，可以治疗风湿痹痛，气滞血瘀所致的疼痛；可见“骨痹方”组成中各药物在具有共同的祛风除湿功效的同时又各不相同，有的活血，有的续筋接骨，有的醒脾开胃，但都来自纯天然草本植物，加之外用，使用起来安全可
靠。 壮药“骨痹方”使用黄酒浸泡， 为“药引”， 起芳香发散， 活血通络之效。
黄酒是世界三大酿造酒之一，是我国人民的独特发明，是中医及民族医药中重要的辅料，俗称“药引子”，将“骨痹方”经过黄酒浸泡，更加便于药物有效成分的浸出；经微波炉加热，药包内外充满蒸气，含有生物碱，氨基酸，甙类，鞣质等中药成份和各种微量元素，它们通过患处皮肤，肌肉，孔穴等处渗透进人体，发挥祛风除湿，活血通络，续筋接骨，行气止痛的作用。除了壮药“骨痹方”富有民族特色的方药组成外，其包裹 覆盖的面积也较大，可同时烫疗膝关节周围鹤顶，内膝眼，外膝眼，犊鼻，足三里，伏兔，血海，阿是等穴位，药效直达病所，烫疗的温热效应使血液循环加速，可以迅速渗透膝关节周围穴位及经过膝关节周围的足阳明胃经，足太阳膀胱经，足少阳胆经，足厥阴肝经，从而起到温经通络，驱寒除湿的作用，使其治疗效果更佳。
在临床实践中我们体会到，用壮药“骨痹方”烫疗治疗膝骨关节炎，既具有“冲击治疗”短时间（半小时） ，高热量，轻按摩的特点，又具有“维持治疗”长时间（约 6 小时） ，低热量，静接触的特点，既能够促进药物和热量的快速渗透皮肤， 又能够作用持久的保持患处温度， 做到长短 （时间）加，强弱（温度）加，动静（对局部作用力）加，本方法避免了烫
伤皮肤，皮肤过敏等弊端，增强了患者局部皮肤的治疗耐受性。由于本疗法使用简单，方便，快捷，疗效较为理想，故可以预见，壮药“骨痹方”烫疗治疗膝骨关节炎前景较佳。
在使用壮药“骨痹方”烫疗治疗膝骨关节炎的过程中，还有以下几点需要注意的地方：
第一，治疗环境及操作技术的方面的要求。《内经》云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”故而我们治疗期间嘱患者加强营养，多食温补、养胃，易消化食品；按时作息，规律起居，以利于身体的康复。壮药“骨痹方”在使用过程中患者无痛苦，不良反应非常少，加之费用不高，易于医患
合作和长期治疗。治疗的过程中，由于患者需要裸露膝关节以下的肢体，防止受风受凉。为防止有些老年患者对温度，痛觉反应减弱而烫伤皮肤， 每隔20分钟观察受试人员烫疗处皮肤颜色及是否有出汗，胸闷，面色潮红等全身情况，烫疗结束后行功能锻炼。
第二，治疗时间的选择。使用壮药“骨痹方”烫疗治疗膝骨关节炎，治疗时间可根据病情的需要进行适当调整。由于患者体质和耐受能力不同，所以需根据患者的耐受情况来确定外敷时间，一般是 6 小时至 7 天不等。
第三，使用期间还需注意有无过敏现象。少数患者会对胶布或中药材过敏，需及时更换辅料；如果患者感觉敷药处皮肤瘙痒不适，起红疹等，则需要停止用药；如果有水泡出现，小水泡能够自行消散，大水泡可用注射针头挑破，并用酒精棉球消毒，以防止溃破处感染。根据临床观察，在行壮医“骨痹方”药物烫疗的过程中，皮肤过敏的患者很少，偶尔遇到一例，可以及时发现，且停用药物后经过休息，患者会很快恢复，所以壮医“骨痹方”烫疗是一种相对安全的治疗方法。
除上述需要注意的方面外，还需要注意几点，由于药物粉末干燥后容易脱落，所以应该用胶布或绷带固定牢固，防止药粉脱落；配好的药材应尽量保持干燥或低温保存；治疗结束后皮肤上会有药材粉末残留，有些油脂不易祛除，应及时擦拭干净；治疗期间注意加强营养，减少下地负重运动量，少食用发物；体质虚弱，久病，消瘦者注意适当减少药物使用量。