桑蒺温胆汤高血压

桑叶l O g，蒺藜l O g，天麻l O g，甘菊花l O g，钩藤12g，石决明30g，桔皮6g，姜夏l O g，枳实10g，茯苓12g，全瓜蒌12g，炒竹茹6g
《素问· 通评虚实论》中有“ 头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也"之说。临床所见头痛患者中，常有因腑气不通，浊热上熏所致者；亦有痰浊内扰，胃肠积热熏蒸，随风阳升动上走于首者。若腑热不去，痰浊内蕴，蒸腾氤氲，则更增风阳上涨之势；腑气通畅，则痰热得以下泄，浊阴不得上逆，头痛岂可再作，前人有“ 上病下取"之法，此其寓意也。通腑法与八法中的下法在意义上有相同之处，书云：“ 下者攻之，攻其邪也。病在表则汗之，在半表半里则和之，病在里则下之而已。"常用于邪在胃肠，燥矢停
结，热结在里，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等。主要用于里实证。腑气不
通，积滞内困，蕴而化热，蒸腾上扰，一增风阳痰火之势，二使浊热无所出路；只有腑 气通畅，才能使积滞不存，邪有出路，病势从下而走。高血压病早期以实证为主，后期以本虚标实多见。实证中以肝阳上亢、肝风上扰、痰火内盛等病理变化为多。治疗应重
在平肝化痰，平其亢盛之肝阳，清其内扰之痰热；若酌加通腑之品，使其大便通畅，积热痰滞得以排泄，收效尤佳。必待标实渐去，再治其本。运用通腑泄热法，其临证要点在于：头痛年久，每于大便秘结或解而不畅时易发。苔黄腻，口有浊味，脉滑。常
用方药：桑蒺温胆汤加减。桑叶、蒺藜、决明子、甘菊花、连翘、苦丁茶、桔皮、姜夏、炒竹茹、枳实、甘草、大黄。方中桑叶、蒺藜、决明子、甘菊花清肝熄风；加连翘、苦丁茶泄热而增清肝之功；温胆汤清化痰热，兼以通腑泄浊；更佐大黄泄热通腑，使浊热下行，随大便而出，其效益彰。