一个赶集卖菜的阿姨, 一进来就趴在诊床上。一动不动,说话有气无力,刚刚在集市上由于人多嘈杂,天气又很冷,突然感觉一阵天旋地转,就要摔跟头。以前也有过类似的问题,吃几块糖或者喝点热水就解决了,今天就感觉很重,休息了一会也不见缓解,而且还呕吐,临近年关比较忙,早上来不及吃早饭就出来卖菜了,这一吐更是难过的不得了。硬撑着走过来的。
患者要求输液治疗,因为赶集实在太忙,连做饭的时间都没有,更别说熬药了。于是给予镇吐、胃粘膜保护剂、能量剂的治疗。在输液的时候还吐了两次,都是清水。输完液没有丝毫的减轻,又吐了一次,头还是晕的厉害。按照以往的经验输完液以后会立马止吐,头晕减轻。于是我劝她服用中药,不然这几天忙,又马上过年了别出现什么问题。
诊脉见两脉沉,小。舌淡苔白,像裹了一层水汽一样,大便不成型,小便淡白,食不下,饿但是吃点东西就饱。体温正常,手脚凉,心悸,呕吐,但是不感觉恶心,头晕不痛,有要摔跟头的感觉但是感觉屋子不转。处方真武汤加四逆汤,桂枝甘草汤,考虑患者这几天非常忙,吃饭无规律,加红参以保护胃气。
处方:茯苓60g白术45g白芍45g生姜90g炮附子30g桂枝45g半夏45g红参15g干姜30g炙甘草15g 2剂
过了两天,这个阿姨又来了,有说有笑的进屋了。她问我给她开的什么药怎么喝下去从嗓子眼一直辣到肠子里。不过很有效,本来她是吐的不敢喝水了,中药也是水啊,就醒着头皮喝下去了。没想到等了很久也没有吐,反而感觉胃里暖暖的,晚饭还吃了一个馒头。吃完两剂药就没有那么晕了,也不呕吐了,现在主要是感觉身上没力气,心慌,饿吃点东西就饱。后以茯苓四逆汤加陈皮,桂枝善后调理。
思考:真武汤,苓桂术甘汤,吴茱萸汤都治疗头晕有什么区别?
经方中,治疗头晕的方子很多,比如苓桂术甘汤、真武汤、吴茱萸汤、泽泻汤等,临床上一定要辨证治疗。
还是那句话,不能死守一方哦!
比如头晕的感觉身体发飘,能站住,不吐,可考虑苓桂术甘汤;
头晕站不住了,不吐,可考虑真武汤。
天旋地转,一直吐,可考虑吴茱萸汤。
头发沉,抬不起头来,可考虑泽泻汤
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