当今医林有众多临床医师追捧火神名家,以敢用、重用附子为傲,每逢病必用附子,蔚然成风,遣方用附子量经常五十至百,甚则多达成斤,用量之重着实令人咋舌。如此用药纵使火神开山祖师郑钦安再世也自叹不如。这样用药不但有违中医整体辨证论治的原则,而且对患者来说也很不负责任,有百害而无一利。再者,对刚踏上中医之路的后生学子来说盲目跟风效仿,实在遗祸非浅! 中医者,非中国医学之谓也,乃“中庸”医学之谓也。中者,天下之大本也。何谓中庸?“不偏之谓中,不易之谓庸。中者天下之正道,庸者天下之定理也。”若中医分门别派,实在是中医之忧,非中医之幸也!四川名医郑钦安以善用附子、肉桂、干姜著称于世,这里引用他老人家的一段话:“用药一道,关系生死,原不可以执方,亦不可执药,贵在认证之有实据。病之当服,附子、大黄、砒霜皆是至宝。病之不当服,参、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。”由此可见今之医家逢病必用附子,有悖火神祖师郑老之本意,貌合而神离矣!如此以来跟西医之滥用抗生素、激素有何分别? 附子在《神农本草经》中位列下品。“其味辛温,主风寒咳逆邪气,温中,金创,破癥坚积聚,血瘕寒湿,痿痹拘挛,膝痛不能行步。”附子本属温散回阳救逆之品,辨证用药恰当,有起死回生之能,对治疗诸多疑难杂症的确功不可没。然而现今部分医者把附子作为温补阳气的灵丹妙药,肆意而为,给患者大剂量长期服用。殊不知阴阳本来互根,孤阴不生,独阳不长,阴阳合合之理,况且附子炮制不当或服用过量后会出现口唇、四肢麻木,肌肉痉挛、抽搐,心悸,大小便失禁等中毒症状甚则死亡。一则产生不良后果,二来延误疾病的治疗时机,使病情更加复杂或恶化。即便附子炮制得法,仍乃虎狼之剂,也要再三斟酌,切勿滥用! 曾见一个医案,一病人畏寒怕冷、易发高烧、心痛、心跳每分钟50次以下、脉结代、头晕、无神、易困、月经血块多、量大、月经先期、卵巢囊肿、数天大便一次并且经常腹泻,被认为是阳虚内寒,所以吃了大概7个多月的大剂温阳药,但是病情一直没有见好,只有极短期的时间当附子用到60克时心跳能达到60次以上,但随即会降下来并出现病情反复。吃过7个月之后,心跳还是维持每分钟50次以下,最低39次,还是脉结代、还是心痛、还是怕冷、还是易发高烧、还是几天大便一次并且腹泻、依然月经先期,而且头晕头痛的厉害,晚上无法入睡、新长了大量白发、身体胖了20斤、经常口干口渴喝大量水不解渴、经血更多更难止住了,每次月经几乎都有血崩的迹象。此何以怕冷而吃大量热药无功?(黎医生论:此为虚症为主,所以不要大量用热药,因为热药耗气,气虚的人用热药要小量的用,补虚为主) 其实关于有毒(效力猛烈)药物应用的方法,《神农本草经》总论中早有明训:“下药一百二十种为君,主治病以应地,多毒,不可久服,欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者,本《下经》。若用毒药疗病,先起如黍粟,病去及止。不去,倍之;不去,十之。取去为度。本文旨在对时下附子应用之乱象有感而发,望医家自省、深思、明辨、慎而行之。2016年2月26日,山野村医。
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