胃痞汤

生黄芪30g，党参15g，石斛15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，丹参30g，莪术10g，焦山楂15g。

功能 益气健脾，养阴和胃，化瘀解毒，行滞消痞。

主治 ：

慢性萎缩性胃炎。出现胃脘痞满胀痛，或隐痛灼热，畏寒纳少，消瘦神疲等症。

用法 每日一剂，水煎服。

方解：

慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来，若伴有肠上皮化生或异型增生者则有癌变可能。笔者认为其病机为脾胃气阴亏虚，升降失司，湿浊、痰瘀日久蕴毒所致，即脾胃亏虚为本，内外合毒为因，胃络瘀阻为标，虚、毒、瘀互为因果，合而为患，日久致病。

本方扶正益胃，化瘀解毒，行滞消痞，攻补兼施，动静相宜。方中黄芪味甘性微温，长于益气健脾，《本草逢原》言其“性虽温补而能调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也”，故为君药。伍以党参、石斛益气养阴、健脾和胃。党参甘平，补中益气，生津养血，《本草正义》言其“健脾而不燥，滋胃阴而不湿”；石斛补胃阴清胃热，《本草纲目拾遣》谓“清胃，除虚热，生津，已劳损”。佐以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。蒲公英解毒散结，清热利湿，《医学篡要》谓“补脾和胃、泄火”；白花蛇舌草清热解毒，凉血活血。又以丹参、莪术行滞化瘀、补中寓通。丹参苦微寒，化瘀滞，通脉络，养营血，去滞生新，活血定痛，《吴普本草》言其“治心腹痛”；莪术善于温通行滞，破血消积，李时珍认为“治气中之血，理中焦之气”。阳明胃经为气血之海，胃脘疾病主要责之于气血失常，运行不畅，以气中之血药治之最为适宜。使以焦山楂酸甘微温，消食除积，化滞祛瘀。全方攻补兼施，寒温并用，标本兼顾，滋而不腻，温而不燥，扶正不留邪，祛邪不伤正，使虚弱之脾胃得以振奋，上下气机得以条达，毒邪去，瘀血通，则痞胀得消，诸症自除，萎缩得以逆转。

加减：

脾胃虚寒者加桂枝、干姜、良姜等；湿重者加苍术、草蔻等；肝胃郁热者加柴胡、枳实、白芍、炒栀子、牡丹皮等；胃阴亏虚者加生地、麦冬、北沙参等；瘀血胃痛者加蒲黄、五灵脂、炒延胡索等；寒热错杂者加半夏、干姜、黄芩、黄连。