108回
案一
居XX，男，42岁，干部。1977年9月8日初诊：
多年来时有胃脘疼痛，近20多天来疼痛加剧，呈阵发性，痛甚则反射至后背，呕吐酸苦水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄，经用中西药治疗二周，疼痛未见缓解，经某医院钡餐检查，诊断为十二指肠球部溃疡。舌边紫，中心苔黄腻，脉弦。
辨证：肝胃不和，气血瘀滞。
立法：疏肝理气，化瘀止痛，
方药：
金铃子三钱，元胡一钱半，乌贼骨三钱，黄连八分，吴萸五分，炒五灵脂三钱，香附三钱，煅瓦楞四钱，枳壳三钱，青陈皮各一钱半，佛手片一钱半。六付。
复诊：
9月14日二诊：
药后胃痛略有减轻，但痛甚时仍反射至后背，泛吐酸水已少，原方加重化瘀止痛之品。
金铃子三钱，黄连一钱，吴萸五分，炙刺猬皮一钱半，九香虫一钱半，煅瓦楞四钱，炒五灵脂三钱，香附三钱，乌贼骨三钱，橘皮一钱半，三七粉一钱冲。六付
（另）：乌贼骨四两，象贝母二两，三七粉五钱，炙刺猬皮一两，九香虫一两，共研细末，每次一钱，日三次，开水冲服。
10月16日随访：
前方连服十八剂，胃痛消失，末药仍在续服，饮食正常，临床治愈。
按语
脾胃正常功能与肝气疏泄有关，土壅木郁或肝气犯胃所导致的肝脾不和，或肝胃不和是临床常见病理，本案系因肝胃不和，气血瘀阻所致。故方中以左金丸清肝解郁以止酸，金铃子散以疏肝理气而止痛，乌贼骨甘温酸涩以通血脉，五灵脂、香附化瘀止痛，瓦楞子味咸走血而软坚散结，从而使疼痛得解，泛酸得止，后以乌贝散加三七活血化瘀，刺猬皮、九香虫行瘀止痛，从而病情很快治愈。
刺猬皮、九香虫是董老治疗瘀血胃痛的常用药，临床观察确有良效。
案二
明XX，男，40岁，教师。1978年5月30日初诊：
上腹部疼痛，反复发作十余年，近来痛又发作，痛以饭后三至四小时为明显，痛而且胀，喜按，大便溏，经钡餐检查、诊断为十二指肠球部溃疡，球部并有变形。舌质暗，苔薄白，脉象沉细。
辩证：脾胃虚寒，气虚血瘀。
立法：温中补虚，缓急止痛。
方药：
生黄芪一两，桂枝一钱半，白芍四钱，炙甘草二钱，良姜二钱，红枣五枚，金铃子三钱，元胡一钱半，香元皮三钱，乌贼骨三钱，饴糖一两冲。三付。
复诊:
6月5日二诊：
服药后，痛已减轻，宗上方去元胡、金铃子，加佛手、炙猬皮，生黄芪一两，桂枝一钱半，白芍四钱，炙甘草二钱，良姜二钱，红枣五枚，香元皮三钱，乌贼骨三钱，佛手一钱半，炙刺猬皮三钱，饴糖一两冲。六付。
6月19日三诊：
胃痛已止，大便正常，要求丸药以善其后。黄芪三两，桂枝一两，炙甘草一两半，良姜一两半，乌贼骨二两，炙刺猬皮一两半，香元皮二两，佛手一两半，元胡八钱，红枣二枚，饴糖三两兑入。上药共研细末，炼蜜入饴糖为丸，每次服三钱，日三次。
按语
患者已确诊为十二指肠球部溃疡，据其脉证，病系脾胃虚寒，中气不足，气虚血瘀，治用温中补气之黄芪建中汤，加香元皮以理气，入金铃了散以行气和血化瘀止痛，再诊时痛已减，故去金铃子散，加入佛手理气运脾，更妙在炙猬皮与乌贼骨之配合，既能祛瘀活血，又能制酸解痉，疗效较好。
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