乳腺小叶增生医案

 女，46岁，患者24岁结婚，婚后生2男1女，且作过多次人工流产。2年前右侧乳房肿块，近日来疼痛加重而来诊治。刻诊:面色晦黯无华，畏寒肢冷，两侧乳房不对称，右侧乳房变形，触有2cm×3.5cm肿块2个，质偏软，有压痛，腋下淋巴结不肿大，舌淡，少苔，脉沉迟。经B超及X线摄片检查诊断为乳腺小叶增生。证属阳虚寒厥，阴寒内凝。治以温阳散寒，化痰散结，方用阳和汤化裁。处方:熟地黄，牡蛎（先煎）各30g，鹿角胶（烊化），白芥子，香附各15g，浙贝母20g，麻黄，干姜，肉桂（焗，后下）各6g，天冬20g，僵蚕，半夏，甘草各8g。水煎服，每日1剂。服药15剂，乳房胀痛减轻，畏寒肢冷好转。上方出入继服30余剂，乳房肿块全消。

【杏林迷悟】体会:阳和汤方出自《外科全生集》，由熟地黄，肉桂，麻黄，白芥子，鹿角胶，炮姜，生甘草7味组成。具有温阳补血，散寒通滞之功，治一切阴疽，贴骨疽，流注，鹤膝风等症。临证运用本方化裁治疗外科疑难杂病，效果满意。乳腺增生属中医“乳癖”范畴。常与发育，妊娠，月经，机体免疫，激素变化有关。中医学认为与胃，肝，肾，冲任经脉密切相关。此患者平素正气不足，加之生育过多，冲任损伤，导致肝肾虚损，精血亏少，痰浊内生，瘀阻结块而成。故以熟地黄补血，鹿角胶温补肾阳，且能活血消肿，姜，桂，麻黄祛寒消肿散结，牡蛎，浙贝母，香附化痰散结消瘀，白芥子祛皮里膜外之痰，僵蚕化痰散结，天冬配鹿角胶阴阳双补。诸药同用可补肾散寒，化痰散结，消肿止痛。