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陈潮祖 下肢浮肿
                                                                  

 

                                         

 

陈潮祖(1929-),号六爱主人,四川省宜宾人。因母亲宿疾久困,常延医诊冶,长期耳濡目染,渐至心有所感,情有独钟,遂矢志岐黄,以济世活人。18岁时,从同里名师孙芳庭习医,学成,悬壶桑梓,医誉鹊起。1958年入成都中医学院师资班学习,结业后,留校从事中医教学、临床和科研工作至今。1979年任讲师,1983年任副教授,1987年晋升教授。曾任方剂教研室主任,成都市政协委员,四川省中医学会基础理论专业委员会主任委员。1991年被国家中医药管理局人事部选定为继承老中医药专家学术经验指导教师。现为方剂学硕士导师。

真武汤治疗脉结代

刘某某,女,77岁,已婚。2001年11月26日初诊。患肺气肿、冠心病廿余年。现证见咳嗽,痰白量多,胸闷气短,已20天。动则心累,气紧,气喘,不能平卧,下肢肿,按之凹陷,纳少,大便稀,小便量少。舌淡胖、苔薄白润,脉缓结代。处以真武汤合苓甘五味姜辛夏汤加味:制附片(另包,先煎1小时)15g ,茯苓、生姜、白术、黄芪各20g,白芍、五味子、红参、桂枝、炙甘草各10g ,北细辛6g,法半夏16g。水煎服,日1剂。上方连续服15剂后,诸症平息,整个冬天未再复发。

按:学习《伤寒论》于“脉结代”,一般皆知炙甘草汤可以治疗,但知道真武汤也可以治疗者则不多。炙甘草汤证属阴阳两虚而偏于阴虚,故重用生地滋阴。然脉结代之证并非仅由阴虚。陈师认为:究脉结代之根,为脉管时有痉挛,气血失于通利,不能相续所致,而脉管痉挛除有阴血不足不能濡养外,阳虚饮停也常可致此,则非炙甘草汤所可缓解。故宗“治病求本”的原则,用真武汤温阳利水,阳复水去,脉道无饮内阻,自然血行通畅;再加炙甘草与芍药合用,甘以缓急,使脉管恢复正常,不呈痉挛,则气血通利,脉来连续,结代可愈。而咳嗽痰多色白,提示肺寒有饮,故用苓甘五味姜辛夏汤温肺化饮。患者年事已高,动则气紧气喘,提示心气亏虚,故加人参、黄芪益气补虚。陈师反复教导我们,临床思维应当“面面俱到”,考虑周全。患者的年龄也是临证不可忽略的一个方面,如若不辨,则有顾此失彼之嫌。

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