前几天我谈到振腹,今天和大家谈谈我今年的第二个感悟,对于虚性腰腿疼痛的治疗感悟。
对于循筋拨点疗法,有不少好友建议我开班普及。我曾经在网络或者一些会议讲过数次,虽然这方法可以解决伤科不少问题,而我自己知道我这个循筋拨点疗法并不完善,需要一个修正提升的过程。在学习臧福科教授振腹疗法的时候,臧老提到他1991年开始研究振腹,直到2003年才公布振腹疗法,臧老前后研究了十余年,通过十多年的研究,确切了疗效才正式公布,臧老提到一种研究要反复的在临床运用,行之有效方可推广。而当今社会盛行一大风气,一个普通的治疗方法,非得加上一件神秘的外衣,让初学者感觉这疗法就是当今医林秘法,学之可以纵横医界。而很多明眼人一看就知道,此哗众取宠的东西,水货不少。我的拨筋疗法虽然前后总结也有十来年,但我知道本疗法还有很大的缺陷,这也是我今年遇到的一个瓶颈,也是我今年没有在网络中继续推广我这拨点疗法的一个主要情况。
一种疗法的运用虽然有其适应证,也有其禁忌症,就像臧老的振腹疗法其适应症也在进一步增多,而我们伤科我一贯主张七分手法三分药,一直以来我对手法治疗疾病是非常重视的。每一个从医的人在临床中都会不断遇到瓶颈 ,我以前也因为遇到瓶颈转而攻读内治,想从方药中找出治疗自己不能解决问题的契机,通过对中医经典的学习,在我方药提升的同时,不少指导方药的理路也给了我启发,我将其理路运用于手法,亦提高了我的一些治疗效果。由此我进一步认识到“为医贵在明理,理精方可艺熟”。也深刻的认识到中医经典的重要性。对于拨筋疗法在面对其疼痛区域和其筋经循行路线无筋结可寻时,面对此类患者,筋是松弛的,脊柱也发现不了有错缝的关节,而常规推拿也没有丝毫疗效,此时我对我自己总结的拨筋理路感觉迷茫,如何突破是我面临的瓶颈。
今年让我迷惑的第一个患者是以前我们医院一个护士的妈妈,腰部伴右下肢疼痛,夜间为甚,曾在我们当地两家二级医院前后治疗了40来天,开始患者还能行走,通过腰部牵引推拿后症状加重,不能下地行走,下地时觉得右侧有一根筋从足底牵扯到右侧的坐骨结节部位,且有下肢明显肌肉萎缩。后来求治于我,患者腰部柔软,其胸部6--8向右侧凸,右下肢除秩边点可以触摸到一个筋结外,没其他筋结可寻。而从患者的临床表现来看也不是股动脉栓塞所致。重点调整背部,腰部和腿部常规治疗,治疗当天患者下地感觉右下肢牵扯感明显减轻,自己可以行走几步。第二天患者症状如故,治疗五天症状无丝毫缓解,患者到川医去治疗了。第二个患者是一个70来岁的婆婆,其表现是夜间左环跳区域疼痛,导致夜不能寐,下地即感左臀部到小腿一线牵扯疼痛,在其他医院治疗半月无效转求我处。一样腰部柔软,只在左侧秩边摸到一个很小的筋结,在其自诉疼痛最典型的殷门,承山区域均没摸到筋结,每次给患者从背部到小腿用揉按法,治疗后患者当时症状有缓解,一会又如故,治疗十天,无效,患者转求他处治疗。
无独有偶,也需上天真的要我突破我的这个瓶颈。一个患者给了我启发。 一个姓邱的大爷,85岁,不小心跌倒致伤右肩部! 我当时就给他外敷活血散瘀的中药! 结果患者敷了十来天,症状越来越重!! 当时拍片也没骨折! 这大爷后来感觉走路累,要求我们给他输几天氨基酸! 结果输了一天,第二天患者来说,肩膀疼痛好多了! 这时才知道,患者本虚,外伤后气血运行不畅,典型的气虚血淤! 医范虚虚! 没考虑体虚这关系! 这让我突然明白前面的患者我为什么效果不理想的原因! 就知道去找结,上下找,而忽视了一个大问题! 阳病治阴! 重新看内经腰痛篇! 这类患者我有的时候也配合方药,当时这两个患者都不愿意内服方药,我就黔驴技穷了! 腰痛,十痛九虚! 什么虚?肾虚! 我重点看了肾经腰痛! 腰痛篇提到: 足少阴腰痛,取复溜! 今年张胜兵老师讲穴性,也重点讲过复溜! 人体气血虚的都可以取复溜! 于是我就在复溜一线找点! 有的这类患者复溜有筋结,有的没有! 我顺着复溜上找,沿着胫骨内侧边缘上循! 发现这类患者在胫骨中点有最敏感的点! 这个点我叫它‘’胫中‘’! 这胫中不是我发明的! 是郑怀贤老前辈发现的! 郑怀贤老前辈是四川省骨科医院(原成都体育医院的创始人)这胫中可以治疗小腿疼痛! 我以前对小腿的疼痛曾经用过! 而对于虚性腰腿疼痛,我发现这个点,很多腿疼点之及减! 这个点有的明显可以摸到! 有的要斜向胫骨内深压方可发现! 而取胫中治疗虚性腰腿疼痛,也拓展了我的拨筋理路!
通过胫中的认识也让我 今年有了第三个感悟,开四关。我将我的拨筋路线进一步拓展了,也进一步对卫气行有了一个客观的认识; 卫气行,内经卫气行篇章, 说卫气最后入肾,然后再在腹部传递,最后又通过肾上传头部,然后继续下行!这让我 对手法开四关又有了进一步的认识!“病有新久,治有缓急。急性病实证多腑气积聚,治疗当先开四肢远端经穴,使郁闭之气得通而病速愈也。久病之疾,则脏腑传化失施,均会导致腑气呆滞,而气机上下运行失宜,出现上盛下虚之格局!治疗久病则当先通腑气,取中下之经穴以引阳下行(可取中脘、足三里等穴),腑气的通也气血生化有源,化源复始调上,上下皆和,久病可除矣。” 这是我前段时间的感悟, 急性疼痛开四关,我们手法开哪里? 很多人知道的四关是太冲和合谷, 我的四关不是这四关。哪吒为什么手腕足腕有四个圈? 大家知道吗? 这四个圈有什么作用? 我们古人为什么会带手镯和足链? 这腕踝是我们人体的重要区域, 这也是腕踝针为什么效果很好的主要原因。 中医讲厥逆,过腕踝为逆,没过腕踝为厥。 这腕踝就是一大关, 当然这只是我的理解。 厥逆,厥好治,逆难医, 也就是患者冷过腕踝,不死也是一身伤!,冷过肘膝必亡。我临床治疗手足麻木的,很重视腕踝,在腕踝外敷温通的药,对手足麻木效果很好。
这四关的具体位置: 一个在手腕掌侧横纹区域,一个在太溪穴的下方, 拨动会有麻木传导到手足远端。 这区域吧,位置不一定, 需要大家找寻点按试试, 手拨的时候麻木到中指远端,足拨的时候会麻木到足拇指, 这是我理解的四关,也是我上面提到的“急性病实证多腑气积聚,治疗当先开四肢远端经穴,使郁闭之气得通而病速愈也!” 这是我理解的四关,我自己临床运用效果不错。这四关 也可以理解是腕管和踝管的那部分,总之拨动出现麻木放射为标准,有开关去郁的功效。比如临床中患者心胸憋闷,我们开手部的关,会立即缓解, 这和胸胁内关谋类似。 “久病之疾,则脏腑传化失施,均会导致腑气呆滞,而气机上下运行失宜,出现上盛下虚之格局!” 比如患者双腿酸软无力呢? 那就处理足部的关,可以配合取 胫中和关元。年老身痛者,大家看看,这类患者绝大部分大便密结。这 也是腑气不通所致, 治疗久病我们就先通腑气,临床取人体中下之经穴以引阳下行,比如取中脘、足三里等穴,我们可以通过开在下的关,配合调腑气,让腑气能够正常下行,我们的气血生化就有源,化源恢复过后我们再调上面的经穴,这样我们上下表里的气机才会调和,久病才会逐渐恢复。 这也是我今年感悟之一!
八月飞龙
2017年1月17日
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