乳汁溢出

赖某，女，26岁，已婚。
1976年4月12日入院。系初产妇，于1976年1月3巨足月分娩一女婴，产程较长，婴儿出生后第八天便血而死，当时情绪悲痛。婴儿死后5天乳房胀痛，大队卫生站给服退奶药及在右乳房行穿刺抽出乳汁。曾在地方医院诊断为。乳腺炎。给外敷双柏散，服中药退奶，并红外线照射，乳房胀痛消失，但乳汁不停地涌出。患者曾自行用皮硝外敷，煎服麦芽及豆豉等治疗无效，估计每日流出乳汁2000ml以上，头昏、口渴，饮水多则溢乳更多。平素身体健康，月经初潮18岁，3～5天/28～40天，产后月经未来潮。诊断为乳汁溢出症。入院后经肌注丙酸睾丸酮50m吕，每日1次。淡豆豉一两半，每日1次煎服，加压包扎乳房治疗5
天无效。改用免怀散加橘核煎服，服第一剂的当日下午乳汁明显减少，同时自觉咽部干燥感。服3剂，两乳房停止溢乳，乳房也不胀痛。住院13天治愈出院。

1977年2月2日随访，无复发现象，出院后3个月怀孕，已孕6个月，妊娠过程良好。

按语：乳汁为血所化生，来自水谷精微，赖气以运行及控制。
乳房生乳和排乳的功能与足阳明胃经、足厥肝经关系至为密切。本例应属中医°乳汁自流。范畴.此病的病机一是由于气血虚弱，气不摄乳，因而乳汁自出；二是情志不舒，精神抑郁，肝郁化火，以致乳汁自溢，此例属于后者，经用中药免怀散加橘核治疗一周，乳汁自流停止，出院后3个月受孕、妊娠过程良好。
说明中药免怀散不仅有断乳作用，可能对卵巢及垂体功能的调整也有一定帮助，值得今后研究，

附加味免怀散
当归尾6g，牛膝68，红花6g，赤芍6g，橘核15g.
方中牛膝能滋补肝肾，引血下行，平降虚火，活血通经赤芍平肝清热，凉血活血，红花凉血活血，通经散淤，当归尾活血祛淤，橘核理气解郁，散结退奶。本方主要功用是通过平肝降
凉血活血、理气散结，使气血顺畅，乳汁自流停止，
(选自新中医，1978,2 37)
春按：本症用免怀散治疗1周而愈。从该方的组成来看，中重用了橘核。可知本症的病机主要在于肝郁气滞，气滞而致血瘀，血瘵而致乳汁外溢，犹失血症之由血淤而致血不归经而外溢。盖乳亦为血所化，故重用橘核以疏肝郁，理肝气使气滞解再有归尾、红花、赤芍凉血活血以化淤，淤化则乳汁得回，犹失血症淤化而血自归经，其理当为一致。