妊娠咳嗽遗尿 张宝兴主治
我爱人首次怀孕时，由于妊娠反应较重，饮食不佳，渐致体质下降。妊娠六个月时患感冒，虽经治愈，但咳嗽日增，随即出现咳必遗尿，昼夜不断，实为痛苦。经当地卫生院打针服药均无效。乃翻阅《济阴纲目》，内载。一妊妇嗽则溲自出，此肺气不足，肾气亏损，不能固摄，用补中益气汤以培土生金，六昧丸加
五味子以生肾气而愈。。即按原方取药1剂，上下午各服一汁，晚上病若失，基本不咳也不遗尿。喜甚，又照原方服2剂，咳嗽遗尿痊愈，直至分娩，再无患此症。同年同院护土吉某患妊娠咳嗽遗尿，用此方加减1剂而愈同院医生周某爱人张某患妊娠咳嗽遗尿，又用此方加减1剂而愈。

按语：此例病机为肺脾气虚，肾气亏损，固摄失常，妊娠妇女，血聚以养胎，则肺阴必虚，气阴两亏而以气虚为主，肃降失常，故病咳嗽，妊娠后经络脏腑气血更加注于冲任以养胎，阴血不足则肾阴亏，肾气亦虚，肾司二便，与膀胱互为表里、肾虚则固摄失权，膀胱不约而遗册，。胎系于牌，根于肾，。受养于血，赖气上载，中气不足，肾气亏损，不能上载其胎，则胎位下移，压迫膀胱，加上咳嗽，更使胎位下降压迫膀胱，故咳嗽则遗尿，
故治以补肺脾之气，滋肺肾之阴，方用补中益气汤合都气丸，用补中益气汤培土生金，补益胖胖，升举下陷之气用都气丸(六味地黄加五味子)滋补肺肾之阴；肺之气阴相济，行其清肃下降之职，则咳嗽自愈，胎儿得中气举栽，胎位不下移，膀胱不受压，且肾气得补，膀胱可约，故遗尿自止，若不咳亦遗，这不自觉，
遗尿重者，原方合编泉丸、或白薇芍药散(白薇、白芍)加减.若胸闷不畅，大便秘泻，中气下陷重者，重用补中益气汤，砻两冒泉发烧，午后湖热，阴虚症状重者，重用都气丸，再加沙参、麦冬、玉竹、百合·地骨灰等养阴生津，退热除蒸之药可酌情加入、若咳嗽重者可重用五味子以致肺气，还可加减款冬花、淡紫菀，
(选自新中医，1977,2 54)
春按原按语对妊娠兼咳嗽遗尿病机归纳为肺脾气虚，肾气亏损，再结合五脏的生理功能和内脏的部位等，对本病的病机作了具体的分析，阐明咳嗽遗尿病理，使人心中了了如见，甚佳。