烘热自汗 陈实主治

王某，女，50岁。
1977年11月1日初诊。据述胃溃疡已20余年，现虽缓解，但未除根。10年前又患痢疾，迁延近一年之久，经用大量抗生素和多次灌肠始克制止，此后大便即经常干燥如栗，以致须赖灌肠度日。平时便秘则感后重不舒，灌肠又觉混身乏力。近数年来，又增日间阵发性出汗，愈发愈频，现大约每隔一刻钟即发一次。
先是一阵烘热，继即汗出如蒸，头面、胸背、四肢均被湿遍。一日之中，内衣须更换几次，夏令尤为严重，一身常如水洗。就诊时，已属三秋，相对片刻，即感烘热难禁，虽然索扇频挥，但仍汗出如雨。时有心悸，经常失眠，嗜好烟茶，胃纳尚可，面色萎黄形体浮胖。舌淡苔黄厚腻，脉来弦滑略数。除经多种西药治
厅外，亦曾服过玉屏风散、桂枝龙牡汤等中药多剂，效皆不显，甚至有加重之势。据以上脉证，实由阳明燥热，蓄瘀挟痰所致。

冬桑叶6g, 北沙参12g，麦冬12g，川石斛30g，橘白6g,半夏曲98(包煎)，生甘草3g，紫丹参9g，西赤芍12g，红花6g,桃杏仁各9g.

复诊上药连服5剂，不用灌肠，大便即可畅下，无不适感。自汗次数显着减少，一日之中不过三五次，眠食转佳，精神较振，因药证尚合，嘱守原方勿替。

三诊又服5剂，除偶有烘热外，很少有自汗现象，大便得行则尤感畅适，惜仍不能每日一解，但受寒后则感腹胀，余无所苦，乃予前方中再加肉苁蓉12g，以助温润之力。计先后共服50余剂，诸恙霍然，乃以麻仁丸调理善后。近日随访，患者面色已转红润，据云体重亦渐有增加。

按语:自汗一证多属阳虚，然亦不尽如此。盖汗属五液之一，除与心、肾有关外，与大肠的关系亦甚密切，所谓大肠主津液者是也。大肠与肺相表里，肺热固可移于大肠，大肠有热亦可上蒸于肺，迫汗自皮毛而出，故自汗一证常与大肠有关，又古人认为血蓄胃口,或痰湿之体，亦可导致自汗，不能一见自汗，皆从阳
虚论治，本例究其病史，参以脉证，结合前人经验之谈，应是阳明燥热、蓄瘀挟痰无疑，故宗叶氏润下存津法和王氏血府逐瘀法，
佐以化痰，杂合以治，乃能取得较好效果、如果拘于自汗属阳虚一说，见汗止汗，投以温涩，或苦寒泄下，就难免要犯实实虚虚之戒。