看过我写的《杏林心语》这本书的人应该知道，我对一些治疗点的感悟是如何来的；是临床中开始用以前老师的理路，对一些病症效果不理想，激发我思考学习，并在临床中逐渐感悟而来。通过临床，我也发现了不少治疗点，大概一百多个吧，而临床常用的筋结点有30来个。我开始只是发现这些点在临床中，对于一些疾病有显著疗效；而后面我逐渐发现，这些筋结点均是有规律的分布。什么规律？有的是沿着十二经筋走向，而有的不是沿着十二经筋走向。这没有沿着十二经筋走向的就是没规律吗？就是所谓的阿是穴吗？答案是：不是的。它们亦有规律可循。什么规律呢？运动力线。于是我结合人体的一些运动力线，逐渐整理了一些我自己临床常用的经筋路线。而后在《内经。卫气行》篇章，我发现人体的卫气是由上向下行的；这和自然界太阳的能量是从天而降一样，地球上的生物，只有接受阳光照射才会生长。结合自己临床中对于下肢麻木冷痛的患者，重用附片而愈；由此感悟到阳气下达。
阳气如何下达？下达的阳气是什么？这个阳就是我们的卫气，也叫卫阳。在前面的课中，我提到重视一气（一阳）周流；这一阳在人体部位的不同则称呼不同，在表就是卫气，就是卫阳。我们人体肢体的疼痛，其主要原因就是我们的卫气受损。卫气受损则筋就会失去正常的温询濡养，就会出现疼痛麻木等相关症状。大家知道，在人体结构中，肢体的结构除了皮、脉、肉、筋、骨以外，还有两种组织。那两种组织？卫气、营气。也叫卫阳，营血。这卫气来源于哪里？营出于中焦，卫出于下焦。营气（营血）来自于中焦脾胃之气的化生。卫气则由下焦元阳演变而来。这也是我为什么重视关元，将关元定位拨筋第一关隘。
我临床方药也是注重阳气，注重的就是这一阳的循行。阳可走表，可入里。可外而枝节，可内而脏腑。血，主要在经脉中流行，故而十二经脉循环不止，周流不息。《灵枢·营卫生会》说:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”所谓“五十而复大会”。五十而复大会，这个后面有时间专门来讲。这段话后面还有一句：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”。这里的阴阳指的是什么？行于阴，行于阳？卫气的行于阴，行于阳？卫气，营气一天在人体都要循行50圈。这里的阴阳指的是表里关系。阳为表，阴为里。我们的卫气一天在表和在里的时间各一半。里，脏腑，表，肢体。也就是说卫气可以表里内外的行走。
夏天吃雪糕好不好？夏天为什么很多人容易拉肚子？夏天人感冒为什么容易乏力？为什么夏天常规清热药治疗风热外感常常效果不理想？这里拓展给大家讲一点就是，不要太偏离今天的主题就是。夏天人体的阳气在表，在表则体内虚寒。体内本寒，再吃冷饮则加重内在的寒，故而拉肚。这里大家不要把阳气在表理解为身体里面就没阳气了哈。只是说在表的阳气比在里的阳气要多。体内偏于寒。否则就成了阴阳离决了。
有人问风热感冒是不是用点温散药来助阳达表？可以加点温药，不过要结合患者实际情况。我这里给大家说夏季风热感冒常常不好，而且人容易疲乏的原因，主要是夏季气候炎热，热耗气伤津。热为阳邪，易耗气伤津。这类情况就要用人参败毒散。也可以用清暑益气汤。人参败毒散里面用了人参，清暑益气汤里面用了西洋参；这两个参，都是补气生津的。这里只是给大家拓展一点思路，今后有机会在讲方药。夏季暑热伤这个气是什么气？对，卫气。夏季我们卫气由何而伤？有人答热，这热是外因。因为热，我们就会汗出。卫气由汗出过多而伤。那么，我们的卫气在肢体主要循行于什么部位呢？通俗点讲，卫气行于筋；营血行于脉中；而筋的范围就比较广了。我们通过津液丢失，而知道伤卫气。我们的卫气和营血都是由先天之气，与脾胃之气交融，而运化水谷，由水谷之气化生而来。气之剽悍者，行于脉外，命之曰卫；血之精专者，行于脉中，命之曰营。彪悍说明行走比较利索。行走于哪里？有句古话：“寒从脚下起，未老腿先衰”。为什么寒从脚下起，未老腿先衰？寒从脚下起，未老腿先衰，说的是我们人体的阳气敷布不够了。足比较远。中医说足，不一定只是说足。而是涵盖了手。寒从脚下起，未老腿先衰，这句主要说的是肢体远端不能够得到阳气的正常敷布。故而出现手足不利。足比较远，故而作为代表。大家都用过手电筒吧？电力足的时候照射远。手电筒的电力不足的时候呢？还能够照射那么远吗？电力不足就照射不远了。人体的阳气亦是如此，年轻阳气充足，故而周身充满活力；年老阳气虚衰，则腿脚就不利索了。我们人体的筋就是阳气循行的通路。阳气充足则筋柔而体健。阳气衰败则筋挛而骨歪，行走也就迟缓了。
在《易筋经》里面有一句话“膜为元气之别使”。说的意思是筋膜是人体元气的通道。《易筋经》膜论，大家有时间可以看看。“膜为元气之别使”。这句的原话是《难经》里面“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”而演化为三焦膜。又演化为筋膜的膜。也许大家会说《易筋经》是佛家所作，和我们中医有关系吗？有关系吗？为什么有？既然讲到这里，简单拓展一下。佛教是外来教。佛教来我国传教。首先要了解中国传统文化。熟悉掌握中国传统文化后。其才将佛经翻译成中国人能够理解的佛经。它是按中国人的思维来说的佛经。第一个在中国翻译佛经的印度僧人，是在中国待了数年后才开始翻译的，其就是在中国期间，学习了中国文化。而佛教在国内盛行，离不开唐僧（玄奘法师），国内人自己翻译，就会按国内文化去翻译，大家才会更明白，所以佛教在中国盛行于唐朝。为什么佛经读起来不少像诗歌一样？就是那时候的文化氛围不同。而基督教为什么传入我国，读起来拗口，就是后期文化所致。而大家看不同国家的佛像。是一样的吗？不是。各国的佛像都是按自己国家同时期的名人像雕塑而来。这也是融汇本国气韵。今天不讲性理问题，性理疗法佛家保存的比较好。这里只是给大家说明《易筋经》是融入了中医知识的。
膜为元气之别使，而膜和筋虽分而合。膜附于骨而筋贴于肉而已。筋在中医中分大筋小筋。而筋的循行，我自己的感悟是循行于肌肉之间。故而其运行的卫气可以让肌肉滑利，亦可濡养肌肉让肌肉丰满肥厚；肌肉滑利则筋亦柔韧，筋柔韧则肌肉滑利，二者相辅相成。筋平时隐而不显，只有我们的卫气出现痹堵，其才会以筋结的形式表现出来；而筋结形成之时，肌肉同时由于缺少卫气的濡养而变得僵硬；故而我们摸的时候，首先感受到的是肌肉的僵紧。而筋结我们如何摸？筋结常常在肌肉与肌肉之间或者肌肉与骨的连接之间才可以摸到。我们常常松解肌肉的僵紧非常费力，而在肌肉与肌肉之间或者肌肉与骨之间找到筋结，拨几下，当筋结松开变软时，肌肉的僵紧亦常常马上松弛。这是为什么？就是我们打开筋结，恢复了卫气的运行，肌肉得到卫气的温询濡养，故而马上松弛；就好比久旱逢甘露，岂不快哉！卫气彪悍流利，其恢复就快。而临床中，肌肉萎缩者。我们揉按肌肉亦效果不理想。有的可能会说揉按肌肉加速血液运行，可以促进肌肉恢复（这是教材说的，也有不少教授这样讲）。肌肉萎缩揉按肌肉好的快吗？不快。我个人经验。对于肌肉萎缩者，我们不要揉按肌肉。第一效果并不理想，第二肌肉软软的揉起没肉感。我们这类情况处理哪里？处理什么部位恢复快？松哪里的筋？如何松？如腰椎侧弯日久，其腰部侧弯的一侧肌肉是萎缩的；其侧弯早期，弯侧筋肉是僵紧的，僵紧的筋肉牵拉脊柱而导致侧弯，这类情况我们将僵紧的筋松开，侧弯就恢复了。而侧弯日久，则筋弱而肉萎，患侧（侧弯）反而是由于无力支撑而弯。这就好比一堵墙，两面都有人推，当两边的力量均衡时，墙在中立位置；当一边的力量弱了，这墙会倒向哪侧？力量弱的这一侧。力量弱了咋办？就好比我们之前说的夏季感冒人容易乏力一样，这种情况咋办？其一是补气，增加力量来源。其二是修复气来源的管道。因为气不够，管道也於堵是一大因素。增其化源是方药，今天不讲。开通路道，是我们从事手法必须明白的；这种情况如何开通？开哪里？开筋之上源。如果腰部有问题，我们就松背部，颈部。如何松？沿着脊柱两旁的竖脊肌边缘，慢慢的将肌肉推拨，分离肌肉附着脊柱部分，有筋结部位重点处理。单纯手法这样处理，其腰部肌肉之萎缩亦会很快恢复，当然配合方药更理想。肢体远端的肌肉萎缩，分离萎缩上段肌肉与肌肉之间。
那么今天所讲，我主要想给大家表达的是什么意思呢？主要希望大家明白的理路是什么呢？主要是希望大家明白我们的卫气，其在体表循行是由上向下敷布的。也就是我说的阳气下达。其阳气由头部向下敷布，筋为阳气循行路线。如果这个筋，在某处出现痹堵。则筋的远端就会出现酸、麻、胀、疼、冷等异常表现。我们遇到这类情况咋办？就要从肢体远端向上循，去寻找痹堵的原发点。循，循哪里？循筋。循筋干什么？循筋找结。找结干什么？解结。解结用什么方法？拨筋。故而就有了循筋拨点疗法。那么这个循我们如何循？比如患者腰骶部疼痛，而其他部位疼痛不明显。我们揉按腰部效果不理想。遇到这类问题咋办？我们就要循了。循哪里？循上。为什么循上呢？因为下面的问题是由于上游被痹堵了。上游堵了，为什么上游不痛，而下面痛呢？因为疼痛的地方不是我们的原始痹堵部位。这里又回到我以前说过的一句话。那句话？知其白守其黒，知其雄守其雌；知阴而守阳，知显而找隐嘛。我们临床常常有疼痛麻木等症状的地方，不一定就是引起疼痛的主要部位，这个部位常常隐藏在疼痛麻木的上部。知显而找隐，这是我们需要明白的一个理路；拨筋疗法不可丢的一个理路。我们临床就循着筋的路线向上寻，找到隐藏的最敏感的部位予以松解。举一个简单的例子，临床中行走感觉双足底牵扯疼痛的，我们就要沿着膀胱经路线向上循；有的这个原始点可能在小腿，有的可能在枕部风池上区域；临床中我取风池上治疗足底牵拉疼痛多例，大多松解头枕部筋结，行走即感牵扯症状改善或者消失。
那么拨筋如何拨？就拨这一个点吗？有的患者，我们处理一个点就可以。而有的患者，你在这一线都发现有筋结的地方，我们都要松开它。我们从上向下松好，还是从下向上松好？为什么？这就好比河道於堵，我们是从上游开始清於，还是下游开始清理好？最佳的方法。上游关闸，清理下段於堵部位。然后开闸放水，这样的水才会清如许。这和修人工河一样。先要将河道修好，再才放水。而不是修一段河道就放一段的水。有人问人体如何关闸？问的好。如何关？肢体远端出现症状是什么原因？刚才讲过的。因为上游瘀堵了，阳气不能下达----好，上游都堵了，还用关闸吗？上游闸都关了，所以学习，不要掉在字眼里。开闸放水的意思明白没？明白这个理路，不但可以治疗颈肩腰腿疼痛。中风后遗症也可以治疗了，三个月内的，可以手法让他立竿见影。三个月以上的麻烦。理路就是这个理路。肢体为什么瘫？阳气不能下达嘛。都能立竿见影吗？三个月内大多可以，当然还有病情不同；手术后的麻烦，没手术的好的快。手术相当于把人体的总闸都损坏了，所以效果差些。理路就这个理路，不过这类情况要结合脊柱关节错缝的调理，脊柱关节就好比河道中的一些小闸。
今天的重点，一、筋是阳气运行的轨道。二、筋可以温询濡养肢体。三、阳气由头部向下运行。四、循筋要点治显找隐。五、拨筋要点开闸放水。
八月飞龙
2017年6月21日
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