看过我写的《杏林心语》这本书的人应该知道,我对一些治疗点的感悟是如何来的;是临床中开始用以前老师的理路,对一些病症效果不理想,激发我思考学习,并在临床中逐渐感悟而来。通过临床,我也发现了不少治疗点,大概一百多个吧,而临床常用的筋结点有30来个。我开始只是发现这些点在临床中,对于一些疾病有显著疗效;而后面我逐渐发现,这些筋结点均是有规律的分布。什么规律?有的是沿着十二经筋走向,而有的不是沿着十二经筋走向。这没有沿着十二经筋走向的就是没规律吗?就是所谓的阿是穴吗?答案是:不是的。它们亦有规律可循。什么规律呢?运动力线。于是我结合人体的一些运动力线,逐渐整理了一些我自己临床常用的经筋路线。而后在《内经。卫气行》篇章,我发现人体的卫气是由上向下行的;这和自然界太阳的能量是从天而降一样,地球上的生物,只有接受阳光照射才会生长。结合自己临床中对于下肢麻木冷痛的患者,重用附片而愈;由此感悟到阳气下达。
阳气如何下达?下达的阳气是什么?这个阳就是我们的卫气,也叫卫阳。在前面的课中,我提到重视一气(一阳)周流;这一阳在人体部位的不同则称呼不同,在表就是卫气,就是卫阳。我们人体肢体的疼痛,其主要原因就是我们的卫气受损。卫气受损则筋就会失去正常的温询濡养,就会出现疼痛麻木等相关症状。大家知道,在人体结构中,肢体的结构除了皮、脉、肉、筋、骨以外,还有两种组织。那两种组织?卫气、营气。也叫卫阳,营血。这卫气来源于哪里?营出于中焦,卫出于下焦。营气(营血)来自于中焦脾胃之气的化生。卫气则由下焦元阳演变而来。这也是我为什么重视关元,将关元定位拨筋第一关隘。
我临床方药也是注重阳气,注重的就是这一阳的循行。阳可走表,可入里。可外而枝节,可内而脏腑。血,主要在经脉中流行,故而十二经脉循环不止,周流不息。《灵枢·营卫生会》说:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”所谓“五十而复大会”。五十而复大会,这个后面有时间专门来讲。这段话后面还有一句:“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。”。这里的阴阳指的是什么?行于阴,行于阳?卫气的行于阴,行于阳?卫气,营气一天在人体都要循行50圈。这里的阴阳指的是表里关系。阳为表,阴为里。我们的卫气一天在表和在里的时间各一半。里,脏腑,表,肢体。也就是说卫气可以表里内外的行走。
夏天吃雪糕好不好?夏天为什么很多人容易拉肚子?夏天人感冒为什么容易乏力?为什么夏天常规清热药治疗风热外感常常效果不理想?这里拓展给大家讲一点就是,不要太偏离今天的主题就是。夏天人体的阳气在表,在表则体内虚寒。体内本寒,再吃冷饮则加重内在的寒,故而拉肚。这里大家不要把阳气在表理解为身体里面就没阳气了哈。只是说在表的阳气比在里的阳气要多。体内偏于寒。否则就成了阴阳离决了。
有人问风热感冒是不是用点温散药来助阳达表?可以加点温药,不过要结合患者实际情况。我这里给大家说夏季风热感冒常常不好,而且人容易疲乏的原因,主要是夏季气候炎热,热耗气伤津。热为阳邪,易耗气伤津。这类情况就要用人参败毒散。也可以用清暑益气汤。人参败毒散里面用了人参,清暑益气汤里面用了西洋参;这两个参,都是补气生津的。这里只是给大家拓展一点思路,今后有机会在讲方药。夏季暑热伤这个气是什么气?对,卫气。夏季我们卫气由何而伤?有人答热,这热是外因。因为热,我们就会汗出。卫气由汗出过多而伤。那么,我们的卫气在肢体主要循行于什么部位呢?通俗点讲,卫气行于筋;营血行于脉中;而筋的范围就比较广了。我们通过津液丢失,而知道伤卫气。我们的卫气和营血都是由先天之气,与脾胃之气交融,而运化水谷,由水谷之气化生而来。气之剽悍者,行于脉外,命之曰卫;血之精专者,行于脉中,命之曰营。彪悍说明行走比较利索。行走于哪里?有句古话:“寒从脚下起,未老腿先衰”。为什么寒从脚下起,未老腿先衰?寒从脚下起,未老腿先衰,说的是我们人体的阳气敷布不够了。足比较远。中医说足,不一定只是说足。而是涵盖了手。寒从脚下起,未老腿先衰,这句主要说的是肢体远端不能够得到阳气的正常敷布。故而出现手足不利。足比较远,故而作为代表。大家都用过手电筒吧?电力足的时候照射远。手电筒的电力不足的时候呢?还能够照射那么远吗?电力不足就照射不远了。人体的阳气亦是如此,年轻阳气充足,故而周身充满活力;年老阳气虚衰,则腿脚就不利索了。我们人体的筋就是阳气循行的通路。阳气充足则筋柔而体健。阳气衰败则筋挛而骨歪,行走也就迟缓了。
在《易筋经》里面有一句话“膜为元气之别使”。说的意思是筋膜是人体元气的通道。《易筋经》膜论,大家有时间可以看看。“膜为元气之别使”。这句的原话是《难经》里面“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”而演化为三焦膜。又演化为筋膜的膜。也许大家会说《易筋经》是佛家所作,和我们中医有关系吗?有关系吗?为什么有?既然讲到这里,简单拓展一下。佛教是外来教。佛教来我国传教。首先要了解中国传统文化。熟悉掌握中国传统文化后。其才将佛经翻译成中国人能够理解的佛经。它是按中国人的思维来说的佛经。第一个在中国翻译佛经的印度僧人,是在中国待了数年后才开始翻译的,其就是在中国期间,学习了中国文化。而佛教在国内盛行,离不开唐僧(玄奘法师),国内人自己翻译,就会按国内文化去翻译,大家才会更明白,所以佛教在中国盛行于唐朝。为什么佛经读起来不少像诗歌一样?就是那时候的文化氛围不同。而基督教为什么传入我国,读起来拗口,就是后期文化所致。而大家看不同国家的佛像。是一样的吗?不是。各国的佛像都是按自己国家同时期的名人像雕塑而来。这也是融汇本国气韵。今天不讲性理问题,性理疗法佛家保存的比较好。这里只是给大家说明《易筋经》是融入了中医知识的。
膜为元气之别使,而膜和筋虽分而合。膜附于骨而筋贴于肉而已。筋在中医中分大筋小筋。而筋的循行,我自己的感悟是循行于肌肉之间。故而其运行的卫气可以让肌肉滑利,亦可濡养肌肉让肌肉丰满肥厚;肌肉滑利则筋亦柔韧,筋柔韧则肌肉滑利,二者相辅相成。筋平时隐而不显,只有我们的卫气出现痹堵,其才会以筋结的形式表现出来;而筋结形成之时,肌肉同时由于缺少卫气的濡养而变得僵硬;故而我们摸的时候,首先感受到的是肌肉的僵紧。而筋结我们如何摸?筋结常常在肌肉与肌肉之间或者肌肉与骨的连接之间才可以摸到。我们常常松解肌肉的僵紧非常费力,而在肌肉与肌肉之间或者肌肉与骨之间找到筋结,拨几下,当筋结松开变软时,肌肉的僵紧亦常常马上松弛。这是为什么?就是我们打开筋结,恢复了卫气的运行,肌肉得到卫气的温询濡养,故而马上松弛;就好比久旱逢甘露,岂不快哉!卫气彪悍流利,其恢复就快。而临床中,肌肉萎缩者。我们揉按肌肉亦效果不理想。有的可能会说揉按肌肉加速血液运行,可以促进肌肉恢复(这是教材说的,也有不少教授这样讲)。肌肉萎缩揉按肌肉好的快吗?不快。我个人经验。对于肌肉萎缩者,我们不要揉按肌肉。第一效果并不理想,第二肌肉软软的揉起没肉感。我们这类情况处理哪里?处理什么部位恢复快?松哪里的筋?如何松?如腰椎侧弯日久,其腰部侧弯的一侧肌肉是萎缩的;其侧弯早期,弯侧筋肉是僵紧的,僵紧的筋肉牵拉脊柱而导致侧弯,这类情况我们将僵紧的筋松开,侧弯就恢复了。而侧弯日久,则筋弱而肉萎,患侧(侧弯)反而是由于无力支撑而弯。这就好比一堵墙,两面都有人推,当两边的力量均衡时,墙在中立位置;当一边的力量弱了,这墙会倒向哪侧?力量弱的这一侧。力量弱了咋办?就好比我们之前说的夏季感冒人容易乏力一样,这种情况咋办?其一是补气,增加力量来源。其二是修复气来源的管道。因为气不够,管道也於堵是一大因素。增其化源是方药,今天不讲。开通路道,是我们从事手法必须明白的;这种情况如何开通?开哪里?开筋之上源。如果腰部有问题,我们就松背部,颈部。如何松?沿着脊柱两旁的竖脊肌边缘,慢慢的将肌肉推拨,分离肌肉附着脊柱部分,有筋结部位重点处理。单纯手法这样处理,其腰部肌肉之萎缩亦会很快恢复,当然配合方药更理想。肢体远端的肌肉萎缩,分离萎缩上段肌肉与肌肉之间。
那么今天所讲,我主要想给大家表达的是什么意思呢?主要希望大家明白的理路是什么呢?主要是希望大家明白我们的卫气,其在体表循行是由上向下敷布的。也就是我说的阳气下达。其阳气由头部向下敷布,筋为阳气循行路线。如果这个筋,在某处出现痹堵。则筋的远端就会出现酸、麻、胀、疼、冷等异常表现。我们遇到这类情况咋办?就要从肢体远端向上循,去寻找痹堵的原发点。循,循哪里?循筋。循筋干什么?循筋找结。找结干什么?解结。解结用什么方法?拨筋。故而就有了循筋拨点疗法。那么这个循我们如何循?比如患者腰骶部疼痛,而其他部位疼痛不明显。我们揉按腰部效果不理想。遇到这类问题咋办?我们就要循了。循哪里?循上。为什么循上呢?因为下面的问题是由于上游被痹堵了。上游堵了,为什么上游不痛,而下面痛呢?因为疼痛的地方不是我们的原始痹堵部位。这里又回到我以前说过的一句话。那句话?知其白守其黒,知其雄守其雌;知阴而守阳,知显而找隐嘛。我们临床常常有疼痛麻木等症状的地方,不一定就是引起疼痛的主要部位,这个部位常常隐藏在疼痛麻木的上部。知显而找隐,这是我们需要明白的一个理路;拨筋疗法不可丢的一个理路。我们临床就循着筋的路线向上寻,找到隐藏的最敏感的部位予以松解。举一个简单的例子,临床中行走感觉双足底牵扯疼痛的,我们就要沿着膀胱经路线向上循;有的这个原始点可能在小腿,有的可能在枕部风池上区域;临床中我取风池上治疗足底牵拉疼痛多例,大多松解头枕部筋结,行走即感牵扯症状改善或者消失。
那么拨筋如何拨?就拨这一个点吗?有的患者,我们处理一个点就可以。而有的患者,你在这一线都发现有筋结的地方,我们都要松开它。我们从上向下松好,还是从下向上松好?为什么?这就好比河道於堵,我们是从上游开始清於,还是下游开始清理好?最佳的方法。上游关闸,清理下段於堵部位。然后开闸放水,这样的水才会清如许。这和修人工河一样。先要将河道修好,再才放水。而不是修一段河道就放一段的水。有人问人体如何关闸?问的好。如何关?肢体远端出现症状是什么原因?刚才讲过的。因为上游瘀堵了,阳气不能下达----好,上游都堵了,还用关闸吗?上游闸都关了,所以学习,不要掉在字眼里。开闸放水的意思明白没?明白这个理路,不但可以治疗颈肩腰腿疼痛。中风后遗症也可以治疗了,三个月内的,可以手法让他立竿见影。三个月以上的麻烦。理路就是这个理路。肢体为什么瘫?阳气不能下达嘛。都能立竿见影吗?三个月内大多可以,当然还有病情不同;手术后的麻烦,没手术的好的快。手术相当于把人体的总闸都损坏了,所以效果差些。理路就这个理路,不过这类情况要结合脊柱关节错缝的调理,脊柱关节就好比河道中的一些小闸。
今天的重点,一、筋是阳气运行的轨道。二、筋可以温询濡养肢体。三、阳气由头部向下运行。四、循筋要点治显找隐。五、拨筋要点开闸放水。
八月飞龙
2017年6月21日
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