江某,15岁,1996年 l2月 15日初诊。月经 13岁初潮,经期前后不定,经量中等,色红,腹不痛。年前适值经期,参加校运动会长跑比赛,遂致月经漏下不止。妇检(一)、B超示子宫(一 )、HGB5 6g/dl、PIJT、BT、CT 均属正常。妇科诊为“青春期功血”。经西医对症处理,中医补气摄血法,漏下渐止。并调理月余而愈。近阶段又因劳累过度,致使月经淋漓不止。其母遂于去年效方自购服伍剂,药后漏下仍未止,故来邀余诊治。刻诊患者漏红 20余日,量少色淡红,腰骶部酸痛如坠,面色萎黄,倦怠乏力,食谷不振,舌质淡红苔薄白,脉沉细弱。初服补气摄血药尚属对症,为何不效?后思腰骶部酸痛,是由久漏耗伤下元精血,损及奇经之脉,治仿叶氏治奇经之意,药用:?
鹿角胶、阿胶、龟板胶各 12g,党参、锁阳、柏子仁、乌贼骨各 10g,牡蛎20g,炙甘草3g,旱莲草 15g。
药服三剂而漏下已止。续服伍剂巩固疗效而愈。随访 2年未发。
评析:叶氏云 :“思经水必诸路之血 ,贮于血海而下,……今者但以冲脉之动而血下,诸脉皆失其司,症因是虚。日饵补汤不应,未达奇经之理耳。”本案少女肾气未充,漏下不止,渐损奇经。故方用“鹿性阳入督脉,龟性阴走任脉,阿胶得济水沉伏,味成色黑,熄肝风,养肾水;柏子芳香滑润,养血理燥,牡蛎咸以固下,锁阳固下焦之阳气。乃治八脉之大意治之而愈。
叶氏认为冲任乃妇女经血之枢纽,冲任脉损,无有贮蓄,乃变生 种种经病 。冲任奇脉内怯,尤有崩漏劳损淹缠之虑,多见于经久不愈之崩漏 、闭经等症。其症多见形赢色夺,喜暖恶寒,冲心呕逆,少腹绵痛,腰脊酸弱,肢体常冷或下腹麻痹 ,年久不孕.尺脉沉迟。叶氏重用河车胶、鹿茸、鹿角霜(胶)、羊肉肾、沙苑子、肉苁蓉温精益血,肉桂、小茴、艾叶,香附、 当归 、紫石英温煦奇经,必入人参大补元气,共奏温陌之功,或常服斑龙丸缓图取效。
(李仁灿,叶天士治奇经法妇科运用举隅,光明中医,1999,14(2):42)
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