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甲状腺肿

单纯性甲状腺肿,中医没有与此完全相等的独立病名,根据临床表现的特点,大致包括在瘿病的范畴之中。
辨证论治
痰郁气结证
临床表现:甲状腺肿大,憋气,脉沉。
治法:理气化痰,散结软坚。
方药:夏枯半芍汤(李翰卿法)。
夏枯草15克   半夏12克   赤芍12克  青皮12克  海藻6克   昆布6克  牡蛎15克。
加减:效果较差者,加黄药子9克;口干者,加元参15克。
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
 由于本病的主要原因是痰郁气结,所以在辨证时,除注意痰郁气结外,还应注意寒热虚实之间的比例关系。
 在治疗时,除首先采用理气化痰、软坚散结作为主要治法外,还应注意药物之间的寒热、补泻的配伍关系,否则应温应散时反用寒凉,应补而反用泻实,病必难除。
甲 状 腺 机 能 亢 进
甲状腺机能亢进,中医根据临床表现,分别将甲状腺肿大者,称瘿;心悸为主者,称怔忡;消食易饥者,称中消。
辨证论治
(一) 血虚肝旺,胃热证
临床表现:烦躁易怒,失眠心悸,身热或恶热,舌苔薄白,质红,脉弦细数或弦细。   
治法:养血平肝,清泻胃火。
方药:麻菊散加减(方药中法)。
天麻9克  菊花9克  川芎9克  当归15克  白芍15克 生地15克  钩藤30克  生龙骨30克  生牡蛎30克  生石膏30克  知母9克  薄荷3克。 
(三) 气阴两虚,痰火蕴结证
临床表现:烦躁易怒,心悸气短,失眠多汗,身热恶热,头晕头胀,疲乏无力,舌苔白质稍红,脉虚而弦滑数或虚滑数促。
治法:养阴益气,理气化痰,软坚散结。  
方药:夏枯生脉汤  
夏枯草15-30克 元参15克 牡蛎15克  丹参15克  党参10克  麦冬10克  五味子10克  黄药子10克  橘叶10克  赤芍10克  柴胡10克  黄芩4.5克。
加减:
脉沉,加青皮10克  枳壳10克;甲状腺肿大显著,加昆布10克  海藻10克;眼胀较重,加香附9克;多食易饥,加生石膏15克  知母9克;呼吸困难,痰多,加半夏10克  陈皮10克  紫菀10克。
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病以心肝俱病,虚实并见者为多,其辨证要点是:脉象和症状。即:面色恍白者,为气阴两虚;消瘦,面干而带紫者,为气血俱虚而兼痰热、瘀血;消食易饥者,为胃热;脉细数者,为血虚、阴虚有热;虚滑数者,为气阴俱虚兼痰火;促者,为血虚挟痰火郁结等。
在治疗时,一般以治心肝两脏为主,血虚者,宜四物汤加丹参;气阴两虚者,宜生脉散;胃热者,宜知母、生石膏;脉促者,宜加丹参。另外,本病虽以热证为主,但治疗时不可过用寒凉,以伐生发之气,否则,热退而寒生,消食易饥变为口淡乏味,纳呆食减的坏证,这是临床上应该注意的。
甲 状 腺 腺 瘤 及 囊 肿
甲状腺腺瘤及囊肿,中医根据临床表现,大致包括在瘿病的范畴之中。
辨证论治
  临床表现:甲状腺一侧或双侧,单发或多发性结:局部压迫感,吞咽困难,脉沉。
治法:理气活血,化痰散结。
方药:夏枯黄药汤
夏枯草30克   黄药子1 5克   赤芍9克   青皮9克  橘叶9克 瓜蒌9克  昆布9克  海藻9克  元参15克  连翘15克  牡蛎15克 南星6克
加减:心悸,脉数者,加人参9克  麦冬9克  五味子9克;
汗多者,加黄芪15克,麦冬9克。
刘渡舟按:紫背天葵子有效。
{按} 辨证论治时应注意的几个问题
(一)辨证
本病是一个痰凝、血滞;气郁证。
(二)论治
本病的主要治法是理气活血,花痰散结。
甲 状 腺 机 能 减 退
甲状腺机能减退,中医没有与此相等的独立病名。根据临床表现,将浮肿乏力,神疲怯冷者,称虚劳等。
辨证论治
临床中发现术后、药物所致者,有以下两类:
(一) 气阴两虚,痰湿不化证
临床表现:面色恍白.虚浮,疲乏无力,神呆,听力、视力、嗅觉均迟钝,食欲不振,口干,舌苔白,脉虚大弦滑。
治法:补气养阴,化痰清热。
方药:黄芪鳖甲散加减。
黄芪15-30克  党参9-15克  地骨皮9克  茯苓9克  柴胡9克  半夏9克  知母9克  生地9克  白芍9克  麦冬9克  肉桂9克  陈皮9克  炙甘草6克。
加减: 腰酸,尺脉大者,补中益气合六味地黄汤。
(二) 气血俱虚,阴阳不足证
临床表现:面色萎黄,虚浮,畏寒,疲乏思睡,胃脘冷痛,指趾厥冷,舌苔白质淡,脉沉细弦。
治法:益气养血,阴阳双补。
方药:十四味建中汤加减。
黄芪15克  肉桂9克  当归9克  川芎9克   生地9克   白芍9克  党参9克  白术9克  茯苓9克   炙甘草9克  麦冬9克   半夏9克  肉苁蓉15克  鹿角胶9克(烊化)  生姜三片 大枣五个。
(按) 辨证论治时应注意的几个问题
本病是一个虚证,因此治疗时应以补益为主。朱进忠
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