代赭石苦寒,入心、肝二经。具有平肝降逆、凉血止血之功效。常用于肝阳上逆的头痛头晕、血热妄行所致的吐衄崩漏及胃气上逆所致的呕吐等症。笔者在临床实践中体会到该品除具有上述功效外,尚有降气宁嗽之功。尤其治疗肺热咳喘有特效。咳喘的病因虽多,病机复杂,但其基本病机总和肺气不利、肃降无权有关。代赭石寒可清热,重可降气,《本草纲目》称该品能治疗“哮呷有声,卧睡不得”。以之理气宁嗽,降气定喘可谓药证相符。尤其是该品若用于治疗肺胃热盛,肺气上逆,失其宣肃之职所引起的咳喘气粗、气逆痰喘更是有桴鼓之效。
曾治田某,男,61岁,农民。 主因咳喘胸痛,咯吐黄痰,偶带血丝而于1993年10月17日求余诊治。症见患者咳喘频作,咳声洪亮,口中发臭,面红目赤,舌红苔黄腻,脉滑数。体温37.5℃,听诊右肺偶可闻及湿性啰音。 此肺热痰喘无疑,拟清肺泄热,宣肺化痰,止咳平喘。以麻杏石甘汤和清金化痰汤加减调治。 麻黄(先煎去沫)10克,杏仁(炒)10克,生石膏(先煎)30克,瓜蒌15克,黄芩10克,川贝母10克,山栀子10克,桔梗10克,麦冬10克,桑白皮15克,陈皮10克,甘草6克。水煎服,日1剂。 服药3剂,患者高热消退,口臭减轻,咳喘如故,舌脉从前。遂于原方中加代赭石(先煎)40克以加强清热降逆之效。继服3剂,咳喘咳痰明显减轻。再进3剂,嗽宁喘平。继以止嗽青果丸和橘红化痰丸巩固疗效。杨承岐
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