喜唾摇头案【许继祥】

 2017-10-17

平X，女，38岁，农民。1981年7月11日初诊。

    患者体胖形丰，患高血压病已近三载，虽经治疗未愈。半年前忽觉唾液增多，有时说话则不自主外流，唾液色白请稀，咽干头昏，身困纳呆。继则阵发性头摇，不能自控。经多方检查未见异常。惟血压150／100毫米汞柱，按高血压处理，曾用降压灵，路丁，谷维素，安定，维生素B2、B6等药治疗，以及熄风汤加减化裁，均未收效。
    察其脉沉细无力，舌质淡紫、苔白腻而润。证属脾阳亏损，升降失职，浊阴上犯，闭阻清窍。治以健脾温中，活血通窍法。方用理中汤和通窍活血汤化裁。

     党参12克、干姜12克、炙甘草6克、炒白术15克、茯苓12克、清半夏10克、陈皮10克、丹参24克、红花10克、川芍10克、地龙10克、钩藤12克、生龙牡各30克、葱白三根

     服药八剂，唾液明显减少，头摇亦轻，原方去葱白加胆星，连服二十四剂，病遂治愈。血压降至130／95毫米汞柱。一年来曾随访二次，病未复发，血匠亦较稳定。(兴平145医院中医科许继祥：《陕西中医》1983年第1期)

 
    [编者按]此为中医学“痰涎”证。盖涎证有六，即风涎、热涎、冷涎、病涎、虚涎、毒涎是也。根据本案涎液色白清稀，当属冷涎；涎液上涌则头摇不能自控，又属风涎，是风冷痰涎为患也。《杂病广要》引《史载之方》云：“善除荆棘者，先断其根。善治风痰者先顺其气。人身无倒上之涎，天下无逆流之水。今风痰一上，而填塞胸中……苟能以药先顺其风气，兼发其腠理，使其风气得以发泄于外，顺行于内，则其胸中之痰涎，自随气而下，未吃涎药而痰涎自顺矣。”可见古人治涎多治气，气顺则涎降。而本案主治者，不从气治而从血治，是别开门径之法也。
 小知识：
 通窍活血汤
    【来源】《医林改错》卷上。

【组成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)

【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

【功用】活血化瘀,通窍活络.用于血瘀所致的斑秃,酒渣鼻,荨麻疹,白癜风,油风等.
       
      【主治】偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。