患者，男，52岁。1993年4月20日初诊。
现病史：身体素健，无何疾患，惟每进食，必先宽衣减服，一进食即大汗淋漓。
诊疗经过：乃思前代医家有：“胃热、食则汗出如洗用二甘汤”之论。处方二甘汤(生甘草、炙甘草、五味子、乌梅、生姜、红枣) 加煅牡蛎、白术、防风投治之。服十余剂而见效，但未能根除。其人胃纳旺健，据“胃火旺而非肾火余”之说，原方加玄参、天冬、麦冬、酸枣仁等续服若干剂, 而获痊愈。
患者，男性，42岁。
主诉：遇风吹则大汗不止，伴心悸不安5月。
现病史：于1973年6月，因胃院剧痛到某医院急诊入院。经体检及胃肠钡餐透视检查，未发现器质性病变，住院20天左右出现白天或夜间稍一吹风则大汗不止，伴心悸，恶寒，乏力，头痛，失眠，五心烦热，腰膝酸软，大便结，小便少，腹胀，胃痛等症状。大汗出后，各种症状相继缓解，但仍觉周身酸软无力。在该院诊断为“神经官能症”，治疗未效出院。后又曾到某院会诊，诊为“植物神经功能紊乱”。1973年11月住某医院。面色较红，脉细数而紧，舌质淡红，舌尖红，苔薄黄。中医初诊为表虚自汗，予玉屏风散合牡蛎散加减及补肾法治疗多月，曾一度好转，后又反复，仍然风吹汗出, 心悸不安。
既往史：1973年5月发现尿蛋白(+)，自感能骨部及膀胧两侧有时隐痛不适，尿次数较少，1次/12-14小时，量不多, 曾在某院诊为“慢性前列腺炎”。既往史余无特殊。
▼
诊疗经过：患者于1974年6月17日来诊我处，证如上述。诊其舌质稍红，苔白，脉弦，两寸弱，治之以甘麦大枣汤加味，具体方药如下：
▼
▼
复诊：证见好转，恶风，出汗已少，精神体力见佳。舌红，边有齿印， 苔白稍厚，脉两寸弱，关尺稍弦。照上方加自术二钱。共服7剂，14天。
▼
三诊：见风出汗的症状明显好转，心已不慌，胸闷改善，小便较前增多，膀胱区及骶部不痛，胃纳改善，大便正常，两下肢及腰背部肌肉酸痛消失。但迎风仍有小量汗出，睡眠差。诊其舌质淡嫩，苔白，上有薄黄苔，脉右稍滑，左稍弦，两寸弱。照前方继服30天，诸证悉愈。
▼
追踪一年半未见复发。
▼
按语: 本例西医诊为植物神经功能素乱，在患者所具有之出汗、心悸、乏力、头痛、失眠等症状中，以遇风则溱溱然汗出不止为主证，故属中医汗证范围，其原因总属阴阳偏胜及气血不和。一般认为自汗是由于阳虚，盗汗是由于阴虚，这是一般规律。但五脏之虚衰皆能发生汗证，其中尤以心肾虚者为然。本例汗出而兼有心悸，两手寸脉细弱，其自汗之因于心虚者可见。《证治汇补》亦谓“心虚自汗怔忡恍惚”。前服玉屏风散合牡蛎散加减未能取效，皆因未有注意特殊规律，进一步辨别汗出之液是属何经何脏之故。今改用甘麦大枣汤合参、芪、糯稻根、白芍等有效，是取甘麦大枣补虚养心，参芪益气固表，糯根、白芍敛阴止汗。其治则用药，与单纯阳虚表不固者之自汗用玉屏风散有别。
联系客服
