说到男科疾病,基本绕不开前列腺炎,前列腺炎常见、高发,而且容易复发,非常折磨人。西医呢,一般以磺胺类、喹诺酮类药品治疗,这类药品,能透入前列腺内,但效果经常不尽如人意,复发率高,副作用也多。
而中医学认为,前列腺炎虽然有八个症型,但据我统计,湿热型占十分之七,所以清热利湿为大法。但为什么很多人治不好呢?
俗话说“千寒易去,一湿难除”清湿热看似简单,但大有讲究。很多医生治不好,是因为祛湿法用错了。如祛湿方法大致分为:化湿,燥湿,胜湿,利湿,渗湿等。比如中焦湿气重,应用化湿法,化湿法也就是将湿气化去,有自行吸收的意思。如风湿关节炎,常用胜湿法,以辛温燥烈之品,治疗效果最佳。
这是我临床多年的一点心得,但很多半瓶水的大夫也不懂。如果大夫只说祛湿,却不知湿在何处,什么方法祛湿,那多半是庸医。这也是为什么前列腺炎小毛病,却总有庸医治不好。
那么下焦的湿怎么祛除呢,我认为最适宜用渗湿法,渗湿也就是淡渗利湿,使湿气从小便排出,既能利尿又能祛湿,一举两得。常用药如茯苓,滑石,车前草,泽泻,瞿麦等。
患者刘先生,43岁,患前列腺炎4年。4年前因尿痛入院检查,诊断为慢性前列腺炎,经中西医治疗后减轻,但近来复发,所以辗转打听找到我。
此次复发,症见尿频、尿痛两个月。排尿时感觉尿道灼热、瘙痒、尿频、排尿不畅,外尿道口常有白色分泌物滴出,伴少腹及会阴部疼痛不适,口干咽燥,腰酸。舌红,苔黄腻,脉数。
诊断为慢性前列腺炎,辩证可以概括为热、湿、堵:
1.热——湿合热下注膀胱,所以小便频急、灼热、短赤;
2.湿——湿气盛。湿重则流白;湿邪内蕴,津液不能上布,则口干咽燥;
3堵——.气机不畅。湿热下注,气机受阻,所以排尿不畅,腰酸,外阴疼痛。
患者病机,概括为热、湿、堵,所以我拟方上,分为清热,祛湿,通气三步走。
【组方】:鱼腥草,连翘,泽泻,龙胆草,黄芩,木通,红藤,萆薢,桑寄生,狗脊,生甘草。
患者刘先生,病程较长,5年的治病长跑下来,家中积蓄不多,本要拟内服外洗两个方子,但左思右想之下,决定直接以内服方第三煎用来坐浴,患者也非常赞同。一来节约成本,二来最大化地利用中药材,也是我拟方治疗的原则。
患者家在农村,复诊不便,于是常电话联系,患者药用10后,来信息表示有效果,于是宗治前法,总共调治两个月,诸症告平。
简析此方用药:
1.以清热法祛湿——龙胆草,黄芩
2.以淡渗法利湿——泽泻、萆薢
3.解毒以利湿——连翘,鱼腥草
4.通络利尿——红藤,木通
6.补肝肾——桑寄生,狗脊
【加减应用】
1.腰膝酸软者。加桑寄生、狗脊、杜仲、川续断、怀牛膝等;
2.热盛者。加黄连、丹皮等;湿重者,加生薏苡仁、炒苍术、车前子等。
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