中国是中风发生率很高的国家,脑动脉瘤破裂是中风的一大原因,如果不出现脑出血,脑动脉瘤大多数应该平时没有感觉,一旦脑动脉瘤破裂,根据出血量的多少其结果式中风是不一样的,可以致残,严重的可以致命,所以认识脑动脉瘤对预防脑出血的发生具有重要的意义。
1 什么是脑动脉瘤?
脑动脉瘤就是脑里面的颅内动脉壁上出现了一个永久性的瘤样物,导致脑动脉像瘤一样的向血管外膨出扩张。
2 脑动脉瘤是怎样形成的?
因为脑动脉有着特殊的血管壁结构,特别是穿支动脉,动脉壁薄弱,由于动脉的压力比较高,中层平滑肌薄弱或缺失,动脉瘤壁仅存一层很薄的内膜,容易在动脉薄弱处形成向外膨出的动脉瘤,脑动脉瘤可以是先天性的。
3 脑动脉瘤的诱发因素有哪些?
先天性的解剖中层薄弱是一个原因,但是还有一些原因可以诱发脑动脉瘤:脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、全身系统性疾病导致的动脉损伤、动脉炎损伤动脉和创伤。
4 脑动脉瘤的位置多发生在哪?
由于人脑有两套供血系统,即颈内动脉系统和椎基底动脉系统,颈内动脉系统发生动脉瘤这比例比较高,占脑动脉瘤的九成,椎基底动脉系统发生动脉瘤的概率相对较小,仅占一成。
5 患有脑动脉瘤有什么表现?
已经形成的脑动脉瘤,是否有症状?取决于动脉瘤的大小以及动脉瘤的部位,只要动脉瘤不破裂,一般对人体没有大的影响,大部分都没有不舒服,所以很多脑动脉瘤患者都是瘤体破裂急性发病才发现。如果动脉瘤体较大,可以有局部脑组织受压迫引起的相应症状。如果影响重要中枢的供血,也会引起严重的问题,如影响垂体体而引起垂体功能的障碍,使得促激素产生紊乱。
6 脑动脉瘤根据大小的分类
从脑动脉瘤的大小可以将脑动脉瘤分为四类
(1)小型脑动脉瘤:动脉瘤瘤体直径0.5厘米范围以内。
(2)中型脑动脉瘤:动脉瘤瘤体直径0.5~1.5厘米范围。
(3)大型脑动脉瘤:动脉瘤瘤体直径1.5~2.5厘米范围。
(4)超大(巨大)型脑动脉瘤:动脉瘤瘤体直径2.5厘米范围以上。
7 脑动脉瘤破裂前有先兆表现吗?
主要是少量出血所引起的一些症状,最常见的是头昏、头痛,还有乏力、昏昏欲睡、视野缺损等。主要是压迫脑的症状、颅内高压的症状和脑供血障碍的症状。
8 脑动脉瘤破裂的临床表现
脑动脉瘤破裂立即引起脑出血或蛛网膜下腔出血,破裂一般是突发,临床症状取决于破裂后出血的程度(出血量的多少)以及血管破裂受影响供血的脑组织部位,可以头痛头昏、恶心呕吐、口齿不清或失语、半身不遂和昏睡昏迷等。出血量的多少、出血的部位和神志是否清楚是决定预后的重要指标。
9 怎么查出脑动脉瘤?
影像学检查是确定大动脉瘤的重要手段,其中主要是脑血管成像,包括脑血管CT显影、核磁共振MRA脑血管成像和脑血管造影,其中脑血管造影是金指标,这些是确诊脑血管疾病的主要检查方法。
10 脑动脉瘤怎么治疗?
脑动脉瘤的治疗,包括非药物治疗和药物治疗
(1)脑动脉瘤的药物治疗
包括针对病因的治疗和降低血液在血管内流动对于血管壁的冲击力(剪切力)的治疗。
根据病因的不同,如考虑为动脉粥样硬化引起,尽力消除动脉粥样硬化的危险因素,即控制血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、治疗胰岛素抵抗、控制体重,并且使用抗血小板聚集的药物如阿司匹林,同时使用他汀类药物,尽量减轻和消除脑动脉硬化的形成和发展。
不管何种病因,将血压控制在最低的但能保证脑灌注的范围,一般年纪在60岁以内的,建议将血压控制在120/80毫米汞柱左右,超过60岁时,不要高与140/90毫米汞柱。平时在休息状态将心率控制在60次/分钟左右。
(2)手术治疗
手术治疗的方法目前有两种,最直接的方法是开颅直接结扎或者是夹闭动脉瘤。另外就是微创方法,用弹簧圈栓塞动脉瘤,这种方法创伤比较小,是经过导管将弹簧圈送到动脉瘤口封堵动脉,从而将动脉瘤闭塞。
11 脑动脉瘤的预防
要预防脑动脉瘤的形成,主要是防控引起脑动脉瘤形成的因素,加强对脑动脉粥样硬化的防控,把血压维持在正常范围,养成健康的生活方式,禁烟戒酒,规律的运动锻炼,科学平衡的饮食,降低生活紧张状态等,如有系统性免疫性疾病要控制其活动,预防动脉炎的发生。
总之,一旦发现脑动脉瘤,要综合自身状况,个体化决定治疗方案,最好的办法是能够行手术治疗消除动脉瘤,解除隐患,如果行非药物和药物保守治疗,平时要避免情绪波动、过劳、突然发力用劲、减慢生活节奏和工作节奏,维持能保持正常脑灌注的最低心率和血压,防止脑动脉瘤破裂出血的发生。