从一名咳出肺状血块的男子，到一名脊柱中有寄生虫的女子，许多有趣的医疗案例在2018年登上了头条。虽然这些“病例报告”描述的仅是个案，并不像数百或数千人参与的严格的科学研究那样具有权威性，但并不妨碍这些特殊案例帮助医生更好地了解罕见疾病或发现常见疾病的异常迹象。
以下是Live science 报道的2018年10大最奇怪的医疗案例。
咳嗽咳出肺状血块
一名36岁加利福尼亚男子几乎“咳出了自己的肺”。
这名男子因慢性心力衰竭急性发作而接受治疗，医生使用了心室辅助装置治疗，并连续输注肝素进行全身抗凝，但这种药物也增加了他出血的风险。在一次“剧烈的咳嗽”中，他咳出了具有右支气管树形状的完整血块。医生随后对他进行了气管插管治疗，支气管镜检查显示右下叶的基底分支中有少量血液。这名男子于术后2天拔管，没有再发生咳血，但由于病情过于严重，一周后因心力衰竭并发症去世。
他的医生表示，咳出这种形状的血块在临床是非常罕见的，并决定公布这张照片。11月29日，《新英格兰医学杂志》发表了关于该病例的报道。
洗鼻不当引起“食脑阿米巴虫”感染
西雅图的一位妇女患上了一种罕见的致命性疾病--“食脑”阿米巴原虫感染，这可能是由于其不正确地洗鼻操作引起的。
据悉，这位69岁的妇女一直用洗鼻器冲洗鼻子，但用的却是未经消毒的自来水而非推荐使用的无菌水或生理盐水。不久，她的鼻子上长出了一个小皮疹，并且长久不消退。一年后，该女子癫痫发作。
起初，医生以为她得了脑瘤，但检测结果显示她感染了一种名为阿米巴（Balamuthia mandrillaris）的变形虫。这种感染非常罕见，自1993年以来，美国仅报告了大约70例，医生怀疑这名妇女是通过未经消毒的自来水感染的。
12月，《国际传染病杂志》杂志公布了这一案例。
在食道里卡了一年的勺子
一匙糖可能有助于药的下咽，但什么也不能帮助使汤匙下咽。然而，一名中国男子在一次挑战赛中却吞下了一支20厘米长的钢勺。
这支勺子卡在了他的食道里，但令人惊讶的是，却并没有给他带来多大的不适，因此这名男子也没有去医院将勺子取出。直到大约一年后，他的胸部被打了一拳后开始感到胸痛和呼吸困难，这才去医院求助。10月份这名男子在新疆煤矿总医院接受治疗，医生们花费了两个小时才将勺子顺利取出，免去了他的开胸取勺之痛，随后该男子顺利出院。
吃松鼠大脑引发罕见脑感染
纽约一名61岁男子在吃下松鼠大脑后，患上了一种极其罕见、致命的脑部疾病，出现了思维能力的下降和与现实的脱节，随后被送往医院。
据该男子家人介绍，很他喜欢打猎，并吃了松鼠的大脑，而这一饮食习惯可能会让人患上变异型克雅氏病(vCJD)，一种由传染性蛋白朊病毒引起的致命脑部疾病。事实上，通过对这名男子头部的核磁共振扫描结果分析，情况与vCJD患者的扫描结果相似。医生表示，这名男子很可能患有vCJD，不过尚未通过尸检正式确认。据悉，历史上只有几百例vCJD病例被报道过，其中大多数与上世纪80年代和90年代英国食用受污染牛肉有关。
该男子的病例虽然发生在2015年，但于2018年10月传染病科学会议上首次报告。
28年后，“丢失”的隐形眼镜出现了
英国一名女子在打羽毛球时丢失了隐形眼镜，当时她对此并不在意。但在近30年后，医生在她的眼皮里发现了隐形眼镜。
这名42岁的女子在左眼出现眼睑肿胀并开始下垂之后去看了眼科医生。检查显示，她的眼睑上有一个囊肿，在手术切除囊肿之后，医生在囊肿内部发现了丢失的隐形眼镜。原来，这名女子14岁时，在一次羽毛球比赛中被羽毛球击中眼睛，丢失了隐形眼镜片。医生表示，看起来似乎是创伤导致镜片移入左眼睑。
8月10日，《BMJ病例报告》杂志发表了该案例的报告。
大蒜并不能治足藓，但确实会引起烧伤
英国一名妇女的脚趾感染真菌后，她决定尝试一种大蒜疗法，但大蒜治疗不仅无效，还导致了严重的皮肤烧伤。
据悉，这名妇女连续一个月每天在脚趾上涂抹4个小时的生大蒜。然而大蒜中含有的二烯丙基硫化物会刺激皮肤，引起烧伤或过敏反应。医生建议她使用标准的真菌足部感染治疗方法，包括抗真菌药膏和处方药。
7月3日《BMJ病例报告》杂志发表了该案例的报告。
长在脊椎中的寄生虫
法国一名妇女称，她出现了一些奇怪的症状，包括双腿有“电击”的感觉，检查结果显示--她的脊椎里潜伏着绦虫幼虫。
该女性的背部核磁共振成像显示她的脊柱有一处病变，需要手术切除，而进一步的检测显示，该病变是由粒状棘球绦虫感染引起的，这是一种小型绦虫，常见于狗和一些家畜中，也包括绵羊、牛、山羊和猪等。
这种绦虫可以导致囊性包虫病。在这种疾病中，幼虫会形成囊肿并人体内生长缓慢。这种疾病在法国很少见，目前还不清楚这名妇女是如何被感染的。这名妇女曾接触过家畜，包括马和牛，不过也有可能吃了被寄生虫污染的蔬菜，在服用了9个月的抗寄生虫药之后，她的症状消失了。
7月11日，《NEJM》杂志发表了该病例的报告。
会爬动的肿块
一名俄罗斯的女子自拍了一系列照片，记录下了她脸上一个会移动的肿块，这个肿块先是出现在她的左眼下方，然后移到了她的眼睛上方，最后转移到上嘴唇。
然而事实是，这名女性感染了一种叫做双丝虫病(Dirofilaria)的寄生虫。这些线状蠕虫通过蚊子叮咬传播，会自然感染狗、猫、狐狸和其他野生哺乳动物，通常生活在皮肤下面的组织中。欧洲、亚洲(包括俄罗斯)以及非洲的部分地区都有过人类被感染的报道。
不过，尽管这种感染听起来很可怕，但治疗相对简单：通过手术去除蠕虫即可治愈。据悉，这位俄罗斯女子已经将虫子取出并完全康复。
6月20日《NEJM》报道了这一案例。
脑部被刺穿后仍活下来的奇迹男孩
密苏里州一名10岁的男孩被一根肉叉刺穿脸扎进了脑部，不过他非常幸运地活了下来。
据当地新闻媒体KCTV 9月报道，这名男孩当时正在一座树屋玩耍，由于遭到黄蜂的袭击导致他从树屋的梯子上摔了下来，掉到了他和朋友们放在地上的烤肉叉上。对男孩头部的扫描结果显示，叉子刺穿了他的脸，从头骨下穿过，一直延伸到他的脖子后面。幸运的是，这根肉叉刚好错开了脑部的关键结构（包括脑干和主要神经）。医生表示，这根肉叉的轨迹是“百万分之一”的奇迹。经过仔细的手术，医生们已将叉子取出，小男孩儿目前已恢复健康。
被辣椒辣出“霹雳”般疼痛
卡罗来纳死神--世界最辣之一的辣椒， 一般的墨西哥辣椒辣度约5000度， “卡罗来纳死神”则约为156万9300度，相当于警用辣椒水的辣度（200万度）。
咬一口卡罗来纳死神辣椒已经够痛苦的了，而一个这样的吃辣椒大赛简直让人难以想象。据4月9日发表在《BMJ病例报告》上的报道，一名34岁的男子在吃下卡罗来纳死神辣椒后，出现了脖子和后脑勺的剧烈疼痛。在接下来的几天里，他经历了几次短暂的令人难以忍受的雷鸣般的头痛，这些疼痛会突然发作，并在60秒内达到顶峰。医生确定，这名男子的头痛是由一种被称为可逆性脑血管收缩综合征( RCVS )引起的。
这是医生首次报道食用辣椒与RCVS有关联，幸运的是，该男子的症状在没有任何特殊治疗的情况下逐步得到了改善。
文 | 医谷 周会棋
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《10 Strangest Medical Cases of 2018》
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