实战20年总结：有一种脂肪肝，叫“脾没有吃饱”

有个脂肪肝病人找我，自述，“我两周前，同事心绞痛发作，然后单位组织了一次体检，我被查出重度脂肪肝，当时我就吓得晕倒了。”

我说，“一个大男人，就这么点定力？”

他说，“不是定力不足，而是我表哥开始的时候，也是脂肪肝，现在已经是肝癌晚期了，我害怕啊。”

我说，“脂肪肝到肝癌还早呢，况且，你只要不是小病拖大病，及时治疗，是不会发展到哪一步的。”

他说，“我丙氨酸氨基转移酶70U/L，天门冬氨酸氨基转移酶45U/L，血清甘油三酯8.33mmol/L，胆固醇酯7.8mmol/L，已经很严重了，你要救救我。”

我看他，右胁胀闷不适，乏力，嗳气食欲不振，厌油腻，体胖，面白，神疲，大便溏，睡眠可，舌淡 稍暗、边有齿印，苔白腻，脉细弦。

开方：白术、泽泻、法半夏、厚朴、鸡内金、橘红、郁金、石菖蒲、川芎，炒薏苡仁，茯苓，玉米须，桂枝、木香，砂仁，山楂，丹参、莪术，甘草。

他说，“你这咋都是一些健脾的？我是脂肪肝，不是胃炎。”

我说，“谁说脂肪肝就不能健脾了？难道说耳鸣就只能治肾了吗？胃炎就只能治胃了吗？心脏病只能是心的错了吗？”

他说，“我不是这个意思，我这个人的性格是这样，如果不了解清楚，不安心。”

我说，“脾主运化，胃主受纳，饮食自倍，肠胃乃伤，脾失健运，水反为湿，谷反为滞，水谷之精微化为痰饮，阻滞于肝，气机不畅，气滞血瘀，痰瘀互结而成脂肪肝，所以，健脾才是治疗脂肪肝的关键，脾健则痰消，气血通畅，脂肪肝才能治愈。”

2个月后，他来复诊，他说，“我脂肪肝指标下降了好多，基本已经到了脂肪肝的正常值。”

我说，“指标不要轻视，但是也不能看得过重，毕竟脾才是根本，脾的状态，不是几剂药就能好的，要坚持巩固和复诊才行。”

他连连答应，但这次复诊后，就没有再来复诊了。俗话说的好，医不叩门，我总不能说，“你怎么还不来看病？否则会很严重的！”

我想，这样说的话，他肯定觉得我在吓唬他，或者想多赚一点他的钱吧。

半年过去了，他找我说，“从上次后，我看指标下去了，就为了省钱，没把你的话放在心上，把药停了，结果上个月体检的时候，指标又回去了。”

我说，“我上次千叮咛万嘱咐，脾的状态不是一朝一夕可以搞定的。”

他说，“这次你不说停止，我坚决不停止。”