【名老中医李可医案——2型糖尿病史14年，西医治疗血糖波动，中医辨证有效降糖】

李可教授认为消渴病在三阴，统于太阴，以脾胃升降失常，津液代谢障碍为主要矛盾，治疗常以引火归原、健运中气、收敛厥阴、温养少阴等法，同时配合血糖监测、生活及饮食指导，改善患者症状及预后。

患者女性，57岁。
初诊：发现血糖升高14年余，诊断为“2型糖尿病”，口服降糖药及胰岛素降糖治疗，空腹血糖在7.1~11 mmol/L。其口干，纳可，便溏结互见，夜尿频，怕冷，今年出现手脚麻木，舌胖大润，无苔。

辨证分析：火不归元，火不暖土。
方药：引火汤合桂附理中汤。
组成：熟地黄、砂仁、巴戟天、天门冬、麦门冬、茯苓、五味子、油桂、制附子、干姜、白术、红参、炙甘草，10剂。

二诊：10剂后，患者口干、怕冷、尿频症状缓解，血糖下降至6.5 mmol/L左右，
方药：前方去引火汤，加生黄芪，同时逐渐减少降糖药及胰岛素用量，随访血糖稳定。

按语：患者表现为一派火不归元、火不暖土之象，故以引火汤引火归元，并以桂附理中汤补火暖土、健运中土。经治疗血糖稳定，症状改善，故再去引火汤，加大剂量黄芪运大气，定中轴，实土气，体现其“三阴统于太阴”的治疗观点。

此案一开始已接受西医治疗，但降糖效果仍欠满意，在维持原本方案并中医辨证治疗，渐至稳定后，逐渐减少降糖使用，维持血糖稳定，也是中医辨证论治和整体观念的体现。

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