太阳与少阳合病, 自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄苓加半夏生姜汤主之。(171)
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两 大枣十二枚擘
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
黄芪加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两 大枣十二枚擘 半夏半升洗
生姜一两半一方三两，切
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升, 日再夜一服。
后世认为黄芩汤为治痢之祖方,条文中名之为太阳少阳合病,但太阳病内容基本不见,可能是发病早期,病变传变快,太阳病时间短暂。方中有清热解毒的黄苓,还有缓急止痛、活血通络的芍药,这两味药物在许多治疗痢疾的方剂中都有,如芍药汤。现代研究表明,芍药的确能抑制痢疾志贺菌,并有很好的解痉挛作用。
不管怎么说,黄连、黄柏都是治疗痢疾的要药,其有效成分为黄连素起主要作用,故在《伤寒论》中所有治疗急性热性下利的方剂中,黄连都不宜剂量太小(三两以上)。但很遗憾,芍药汤里中的黄连折算下来只有2.42g,单从这一点来看,芍药汤治疗痢疾是历史的倒退,毫不为过。当然,可能芍药汤也可以治疗痢疾,但后人把事情搞复杂了,搞玄乎了(见本书上篇的论述),结果使中医学的负担越来越重,有应用价值的东西越来越多地被稀释,大有汗牛充栋之势,实际价值并没有提升多少。-吴中平《皮肤黏膜病的临床辨思》