尿酸增高怕痛风？让我们扒一扒痛风那些事儿

痛风治疗是有目标的，对于伴痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风患者，降尿酸治疗的目标为300μmol/L；对于无痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风或高尿酸血症患者，降尿酸治疗的目标为360μmol/L。血尿酸浓度越低，痛风石溶解越快，这样可以将关节腔内的尿酸盐结晶慢慢溶解，当这些晶体经过降尿酸治疗溶解干净以后，并使血尿酸水平持续保持在360μmol/L以下不产生新的结晶，这时痛风就被治愈了。

那么，降尿酸治疗药物应使用多久呢？按照国际指南，降尿酸治疗不应停药，应长期维持。我们的经验是，经过积极降尿酸治疗持续达标1年左右，大部分病人可减量到最小剂量维持用药。

有些病人过分强调饮食控制，这实际上是一个误区。人体的尿酸由内源性和外源性尿酸两部分组成，内源性尿酸由机体新陈代谢产生，占总尿酸水平的80%，外源性尿酸占20%，即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸水平，相当于60μmol/L～90μmol/L的血尿酸水平。

另外，有些痛风石形成的患者迷信手术治疗，其实手术治疗并不能从根本上解决问题，如血尿酸水平仍很高，痛风石还会形成，且手术切口难以愈合。如把尿酸降至300μmol/L以下，痛风石就有望慢慢变软，甚至吸收掉。